“脑干胶质瘤，我还能活几年？”无法手术的他，15年后笑对人生！

　　脑干手术，与死神精准博弈

　　手术刀虽轻，生命重若千钧。

　　当肿瘤像泼墨一样在脑部扩散，找到肿瘤边界?很难!95%切除?更难!想要长期生存，难上加难!然而，他们是幸运的。长在脑干，但希望仍在：

• 13岁少年如何通过成功手术，为自己赢得15年的时光?
• 36岁男性如何在手术+辅助治疗的联合攻坚下，延长生命并保障生活质量?

　　开颅有风险，而脑干手术更是神经外科领域的重大挑战。即使是有着30多年脑干手术经验的大咖巴教授也强调：“这是一项责任重大的工作。”

　　13岁男孩迎来的15年生存期

　　13岁男孩视力模糊、走路不稳，脑干胶质瘤竟被巴教授成功切除!

术前MRI

　　这种肿瘤通常边界不明，而成功切除肿瘤的前提恰好是精准找到边界。切多了，人就毁了，而切少了，就易复发。

　　“我们可以从肿瘤的质地而不是其他特征看出肿瘤的边界。”

　　在手术室里，巴教授的手指精准感知着肿瘤的质地变化——“这里!边界就在这里!”没有依赖5-ALA荧光染色，因为在脑干胶质瘤中很难用。巴教授凭千台手术锤炼出的“手感”，他像拆除脑中的炸弹般，精确剥离肿瘤。这种分辨出肿瘤与神经的微妙界限的能力，也是一种超绝感知力。

术后MRI

　　成功手术，当时术后病理为间变性星形细胞瘤。那个连路都走不稳的少年，活过了15年!

　　感知力，这听起来或许有些神奇?打个比方，闭上眼睛，当别人将一双手放在你的脸前，你可以感知到吗?不用看，却能感知存在。而巴教授凭借一双手就可以精准感知到肿瘤的边界。对于神经外科医者来说，这双手，可不简单!想要练成，更是不易。

　　36岁男性手术+辅助治疗，状态良好

　　36 岁男性，主诉左侧全身感觉障碍 4 个月，伴轻度偏侧肢体无力。MRI显示延髓下部有一几乎无强化、信号均匀、占位性病变，并向下延伸累及颈髓。患者同意手术，目标为最大限度减瘤并获取确切组织病理学诊断。

术前MRI

　　幸运的是，手术效果非常好，未出现新的神经功能障碍。组织病理学证实为高级别胶质瘤，WHO III 级，未检出 H3F3A 或 IDH1 突变;无 1p/19q 联合缺失，p53 蛋白无高表达，O6-甲基鸟嘌呤-DNA 甲基转移酶(MGMT)启动子未甲基化。

术后MRI

　　术后患者接受局部放疗联合替莫唑胺化疗。术后 1 年未见肿瘤进展，生活自理。巴教授对他进行了几年的随访。经过放射治疗和靶向化疗后，他的状况仍然很好。

　　在绝望中寻求希望!

　　为什么这位国际医者要挑战那么多高难度的手术?有些人的人生路遇到障碍了，走不下去了，但总得有人留下他们。

　　当然，手术从无绝对安全，任何轻视风险的决定，都如同与死神对赌——一旦失误，便再无挽回余地。唯有严格把握手术指征、精准选择时机、采用最优术式，并辅以精湛技术，方能稳妥取胜。

　　在脑干做手术更要慎之又慎，如果给病人造成损伤，他可能就会出现四肢瘫痪等不可逆的后果，甚至可以毁掉一个患者的生命。正因如此，许多神经外科医师在面对脑干病变时，往往选择相对保守的治疗策略，退而求其次。

　　当然，巴教授也认为，患者从手术中能否获益是判断是否需要手术的重要指征——若胶质瘤已造成神经功能损害，手术或能改善患者生活质量，甚至延长生存期，尤其对高级别肿瘤患者而言。在他的精选脑干胶质瘤手术系列中，毛细胞型星形细胞瘤患者最多，因为这是一种安全全切便有望治愈的类型，成为常见的手术适应症。令人讶异的是，这个系列手术患者数量居多的还有这恶性3级胶质瘤——上述两则案例均来自于此。点击阅读：1974-2024携手脑干50年的“love story”「INC云端峰会」巴教授精彩分享

　　巴教授间变性星形细胞瘤手术系列：这是一个经过严格筛选的系列，不是一个随机化的系列，也是巴教授根据自身的脑干手术经验来选择的。

　　正是脑干30多年的“磨刀功”，巴教授才能人刀合一，刀刀制瘤，而不伤及正常神经。他特别擅长在极其狭小、复杂的空间里游刃有余地进行操作，在切除肿瘤与保留神经功能之间，寻找着平衡。致力于把风险降到最低、创伤降到最小，所以那么多复杂的手术才能有如此“神奇”的效果。

• 文章标题：“脑干胶质瘤，我还能活几年？”无法手术的他，15年后笑对人生！
• 更新时间：2025-07-23 15:26:22