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得了脑干胶质瘤就没救了吗?脑干胶质瘤吃什么药可以控制?

编辑:INC|发布时间:2021-07-13 10:25|点击次数:
得了脑干胶质瘤就没救了吗?脑干胶质瘤吃什么药可以控制?脑干胶质瘤(BSGs)由一组异质性肿瘤组成。由于儿童和成人的脑干胶质瘤之间有明显的区别,在临床和放射学表现、组织学和...

  得了脑干胶质瘤就没救了吗?脑干胶质瘤吃什么药可以控制?脑干胶质瘤(BSGs)由一组异质性肿瘤组成。由于儿童和成人的脑干胶质瘤之间有明显的区别,在临床和放射学表现、组织学和临床病程方面存在差异,因此我们将分别考虑这些实体。但其治疗是非常具有挑战性的,这是因为脑干“生命中枢”的特殊地位,我们知道手术切除是中枢神经系统肿瘤的一线治疗手段,但脑干病变往往意味着“没有手术机会”,手术后患者情况可能不如之前,甚至会高位截瘫和昏迷不醒,因此很多患者都被告知保守治疗。

得了脑干胶质瘤就没救了吗?

  脑干胶质瘤吃什么药可以控制?

  虽然化疗常用于高级别胶质瘤,但它在低级别胶质瘤患者治疗中的作用(伴或不伴放射治疗)仍然是一个研究主题。考虑到替莫唑胺在高级别胶质瘤患者中的疗效,它已经引起了人们的特别关注。在一项II期研究中,证实了替莫唑胺在进展性LGG患者中的活性。在这46例患者的队列中,61%的受试者获得了放射治疗缓解24%获得了完全缓解,37%获得了部分缓解。中位无进展生存期(PFS)为22个月,其中6个月PFS为98%,12个月PFS为76%。

  RTOG 0424试验是一项以替莫唑胺为基础的化疗治疗高危低级别胶质瘤的II期研究,该研究比较了单独使用替莫唑胺治疗的高危低级别胶质瘤患者与EORTC 22844和22845入组患者的3年生存率。在这项非随机、多中心研究中,患者同时接受放疗和每日替莫唑胺治疗6周,然后再接受放疗后替莫唑胺治疗12个月。对3年生存率进行评估,并与临床试验EORTC 22844和EORTC 22845入组的患者进行比较。其他主要预后指标包括无进展生存期、毒性、生存期和无进展生存期与MGMT甲基化状态、生活质量和神经认知功能的相关性。RTOG 0424试验纳入的患者3年总生存率为73.1%,超过了历史对照。这项非对照研究的局限性在于它依赖于使用20年前进行的试验数据的对照组。

  得了脑干胶质瘤就没救了吗?

  事实上,吃药控制并非上策,脑干胶质瘤患者应为自己争取手术机会,术后辅以放化疗才能取得更好的治疗效果,这是INC德国巴特朗菲教授一直坚持和践行的治疗策略,他极为擅长脑干病变的安全切除,他的部分低级别脑干胶质瘤患者甚至在全切术后无须接受放化疗,这无疑节省了治疗开支,更照顾到了患者的身体状况。

  记胶质瘤患者赴德手术治疗之路:确诊脑干胶质瘤,出国手术绝处逢生

  相关参考资料来源:Doi:10.1634/theoncologist.2013-0345 

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