成人脑干胶质瘤的成像特点-INC国际神经外科医生集团

　　脑干的解剖结构很复杂。它包含大量的颅神经核，并且在大脑和脊髓之间经过多个区域。现在，改进的MRI分辨率使放射科医生能够识别出更高水平的解剖学细节，但是对功能解剖学的理解对于正确解释疾病至关重要。脑干综合症常见是由于后循环的闭塞或固有的占位性病变引起的效应。这些综合征可能具有微妙的影像学表现，而放射学医师可能不了解其解剖结构或典型的表现特征。

　　脑干神经胶质瘤（BSG）在成年人中并不常见，约占全部颅内肿瘤的2％。与他们更常见的儿科对应物相比，它们通常在表型上是低等的。由于很少进行脑干活检，因此这些肿瘤通常根据其MR成像特征分为4个亚组：

　　（a）弥散性内在性低度神经胶质瘤，

　　（b）增强型恶性神经胶质瘤，

　　（c）局灶性顶盖脑胶质瘤

　　（d）外生性神经胶质瘤/其他亚型。

　　预后和治疗因不同类型而异，几乎与成人幕上神经胶质瘤相似。放射疗法（RT）辅助化疗是弥漫性低度和恶性BSG的标准治疗方法，而手术切除仅限于外生亚型。回顾以前的文献表明，成人BSG的详细影像学尚未引起足够的重视。

　　使用常规和高级MR技术（例如弥散加权成像（DWI），弥散张量成像（DTI），MR灌注加权成像（PWI），MR光谱学（MRS））的成人脑干胶质瘤。儿童和成人脑干胶质瘤的成像模拟物、预后因素之间是有差异的。

脑干胶质瘤案例

　　成人脑干胶质瘤是一种少见的异质性脑肿瘤组，表现出不同的影像学特点、临床过程和预后，更好地了解这些肿瘤的病理学特征对于选择治疗方法很重要。替莫唑胺在成人脑干胶质瘤应用广泛，具有良好的耐受性，而且对放疗失败后的复发性脑干低级别弥漫性浸润性胶质瘤可能合适。

　　手术仍是治疗成人脑干胶质瘤的主要手段，在过去的20年中，脑干手术一直代表着神经外科的挑战。在1990年代，出现了对肿瘤和血管性脑干病变进行外科治疗的更合理和更具建设性的方法。这一趋势一直延续到新的千年，这要归功于技术创新，例如纤维跟踪、神经导航、术中磁共振成像（MRI）和精致的颅骨基底方法，这也相应促使了手术切除率越来越高、成人脑干胶质瘤的预后越来越好。

　　INC成人脑干胶质瘤案例

　　3例成人脑干胶质瘤全切手术剖析，术后超过5年以上均未复发

　　德国成功案例交流：58岁脑干胶质瘤，不想认命!