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脑干胶质瘤可以手术吗?

编辑:INC|发布时间:2021-01-07 14:13|点击次数:
弥漫性脑干胶质瘤最常见于桥脑,局灶性脑干胶质瘤大多位于中脑和延髓。但是脑干胶质瘤比较难治,是公认的神经外科难治性疾病之一,存活率很低。例如进展性局限型、背侧外生型...

  脑干胶质瘤,就是生长在脑干上的胶质细胞瘤。“复发率高”、“致残率高”、“致死率高”一直是脑干胶质瘤的代名词。

  脑干胶质瘤在颅内肿瘤中相对少见,最常见的发病年龄段在5-10岁和40-50岁,因此脑干胶质瘤可以分为儿童型和成人型。95%以上的脑干胶质瘤是星形胶质瘤。脑干胶质瘤可以简单地被分为两大类:弥漫性脑干胶质瘤和局灶性脑干胶质瘤。弥漫性脑干胶质瘤最常见于桥脑,局灶性脑干胶质瘤大多位于中脑和延髓。

  脑干胶质瘤的临床表现
  +头痛:如果脑干胶质瘤靠近脑部神经,患者很可能会出现类似偏头痛的阵痛性的疼痛。
  +神经功能障碍:脑干胶质瘤压迫到脑部神经,还会造成神经功能障碍。患者可能会表现为吞咽功能障碍、饮水呛咳等。

  +头晕:头晕症状比较常见,患者会感到身体疲软无力,伴有恶心呕吐的症状。

  脑干胶质瘤该怎么治?

  脑瘤并不都是绝症,很多人通过正规治疗,都有长期存活,甚至治愈的可能。但是脑干胶质瘤比较难治,是公认的神经外科难治性疾病之一,存活率很低。目前,国内外对于胶质瘤的治疗方案通常为手术、放疗、化疗等。

  脑干胶质瘤手术

  脑干曾被认为是手术的禁忌部位,随着外科技术的发展,有些脑干胶质瘤可以进行手术治疗。例如进展性局限型、背侧外生型脑干胶质瘤可以考虑进行次全切除,毛细胞型星形细胞瘤也可考虑手术切除。所以说,只要脑干胶质瘤患者的病情符合,还是可以尝试手术切除的。有研究发现,手术可以显著改善外生型及局灶型低级别脑干胶质瘤的预后。手术的目的是最大程度地安全切除肿瘤,缓解肿瘤对脑干的压迫,为下一步的放疗或化疗提供条件。

  不过,脑干是生命的中枢,是神经传导束、脑神经核和网状结构集中的重要部位。手术过程中一旦损伤脑干,很可能会造成局部颅神经受损,导致运动感觉障碍、意识障碍。因此医生在切除脑干胶质瘤时必须得小心谨慎、细心轻柔。

脑干胶质瘤案例

1a.术前MRI矢状位显示中脑肿瘤;1b.术后MRI矢状位显示肿瘤全切除

  脑干胶质瘤放疗

  对于不能手术的部位的肿瘤,研究发现常规放疗可以让至少有50%-70%的局部肿瘤被长期控制。超分割放疗和I-125粒子间质内照射在一小部分患者也达到了同样的效果,还有研究发现,立体定向放疗也有一定的效果。但是,对于很多脑干胶质瘤患者,放疗并不能延长生存时间,只能缓解症状。

  脑干胶质瘤化疗

  直到现在,医学界还是没有发现能够改善脑干胶质瘤患者预后的化疗方案。

  对于脑干胶质瘤,INC世界神经外科顾问团的Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授极为擅长。国内患者如果想寻求更高质量的手术治疗,可拨打400-029-0925,预约巴特朗菲教授远程咨询和手术治疗的机会。

  参考文献:Cavalheiro S, Yagmurlu K, da Costa MDS, et al. Surgical approaches for brainstem tumors in pediatric patients. Childs Nerv Syst. 2015;31(10):1815-1840.

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