两次手术仅活检，放疗无效…良性脑干胶质瘤治疗深陷“泥潭”，她如何全身而退？

　　脑干胶质瘤是否存在良性的可能？

　　答案是肯定的，而且其中一部分预后可以非常好。

　　28岁的她，脑干上发现一团墨水般深深浅浅的肿瘤。“这是癌症吗？”——然而，连接诊医生也无法回答她，因为没办法明确其具体性质，仅能确定肿瘤位于脑干的中脑顶盖。

　　在医生建议下，她接受了两次手术。然而手术中医生打开颅腔后，医生开进去，又匆忙出来。

　　“太难了，切不了。”

　　2台手术，最终仅完成了肿瘤活检。幸运的是，这是一个毛细胞星形细胞瘤。点击阅读，了解更多胶质瘤类型：胶质瘤是脑癌吗？当肿瘤侵入脑干，看这四个家庭如何绝地反击！

　　没办法，她只能选择放化疗。没想到，放化疗也未能控制病情，肿瘤持续生长，从中脑逐渐蔓延至双侧丘脑、脑桥及小脑。这团“墨水”不断扩散，必须必须得快刀斩乱麻。

　　幸运的是，她最终得到巴特朗菲教授的手术治疗，肿瘤被成功切除。术后十年，未见复发。

图：术前术后脑磁共振对比，巨大脑干胶质瘤全切，无神经脑组织损伤。

　　PART 01

　　良性胶质瘤，放疗+化疗

　　为何没效果？

　　美国NCCN、欧洲EANO、中国等国际治疗规范指南均指出，胶质瘤的治疗应以手术切除为主，可谓是“刀刀制敌的冷兵器”。

　　放疗这些非手术治疗手段最多只能一定程度的抑制肿瘤生长，让肿瘤生长减速，而不能让肿瘤消失。如果在足够长的时间里，肿瘤一定能生长到足以给我带来严重危害的程度，此时再想手术，可就难了。

　　难就难在，手术难度和手术风险会因为以前的放疗，而明显的增加。所以最好的保命的方法就是手术切除肿瘤。也就是说这个肿瘤还是要切除以绝后患，而不是做放疗（伽玛刀等等）。

　　然而，并非所有肿瘤都能轻易手术——尤其是位于脑干、丘脑、脊髓等关键区域的病变。由于手术难度极高、风险巨大，许多患者被迫面临“无处可手术”的困境，只能无奈选择观察或放化疗，在等待中看着病情逐步进展。

　　PART 02

　　“泥潭”征兆

　　当这个胶质瘤无人敢切

　　28岁的艾米丽，青春正盛，却因步态不稳、视物重影，被诊断为“中脑顶盖肿瘤”。两次手术，都只停留在活检阶段。病理报告显示是“毛细胞星形细胞瘤”——这本该是个好消息，这类肿瘤通常生长缓慢，预后良好，她手中握着的，本可以是一张“好牌”。

　　然而，当肿瘤深深扎根于脑干这一“手术禁区”时，一切变得截然不同。

　　在神经外科领域，脑干被称为“手术禁区”。这片仅有拇指大小的区域，掌握着我们的呼吸、心跳、体温和意识，密布着十二对脑神经核团和所有重要的神经传导通路。在这里进行手术，任何微小偏差都可能导致永久性损伤。

　　手术的高难度让人脊背发凉，两次手术都是开颅之后艰难前行之后还是关掉，因为根本没办法继续切下去。

　　PART 03

　　治疗一步步深陷“泥潭”

　　如何全身而退？

　　放疗、长达12个月的化疗……肿瘤不仅没有被控制，反而像滴在宣纸上的墨渍，悄然晕染、扩散，从中脑蔓延至丘脑、脑桥、小脑，威胁着她的生命。

　　当艾米丽不远千里，终于坐在巴特朗菲教授面前时，肿瘤已经发展到了非常严重的阶段。巴教授在详细评估病情后，建议进行广泛的肿瘤切除手术。

图：术前MR检查，轴位、矢状位MR显示巨大脑干肿瘤占位，信号不一，从中脑两侧延伸压迫到丘脑、脑桥和小脑。

　　INC德国巴特朗菲教授，在显微镜下全切肿瘤，术中神经电生理监测，手术顺利，病理为毛细胞星形细胞瘤。

　　于无声处听惊雷，于方寸间定乾坤。大刀阔斧、干净利落，手术过程中，巴教授始终保持着沉稳的态度，不急不躁、稳扎稳打，在能力范围内绝不冒险，但同时也在尽最大努力为这个女孩实现肿瘤的全切。

　　术后影像复查：毛细胞星形细胞瘤被成功切除。病人没有出现手术相关的神经功能损伤，随后的随访病程平安无事。

　　在肿瘤全切除术后10年的随访中，患者的病情持续良好，无肿瘤复发。

　　该案例发表于：2020年的脑干肿瘤手术经典专著《Surgery of the Brainstem》中第13章Adult Brainstem Gliomas（成人脑干胶质瘤）。

　　P.S.

　　行文至此，我们或许更能体会：医学就是这样，有些"不可能"，只是还没被打破的"可能"。而这个女孩的人生，正是被改写的一页。

• 文章标题：两次手术仅活检，放疗无效…良性脑干胶质瘤治疗深陷“泥潭”，她如何全身而退？
• 更新时间：2025-12-09 09:57:58