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手术切除率是影响丘脑胶质瘤术后生存期的关键因素

编辑:INC|发布时间:2021-01-07 11:24|点击次数:
随着医学的不断进步,到了90年代,由于显微技术和影像技术等的发展和进步,以及一些新辅助技术的应用,手术成功率和切除率大大提高,手术成了丘脑胶质瘤的首选。特别是在国际知...

  丘脑胶质瘤,顾名思义,就是长在大脑丘脑内或非常靠近丘脑的胶质肿瘤。这些肿瘤非常罕见,只占儿童和年轻人脑瘤的一小部分,但是由于位置特殊且深在,一般非常难治疗。

丘脑胶质瘤

  丘脑上的肿瘤容易治吗?丘脑是位于脑干上方的成对结构,是身体和大脑皮层(大脑表面)之间传递感觉信息的主要处理和传递中心。它还在运动和调节睡眠状态、意识和意识方面起作用。

  世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授表示,丘脑占位性病变(SOL)被认为是具有挑战性的显微外科手术切除,这是由于丘脑具有独特的解剖结构, 它具有三个自由表面,其腹外侧边界与丘脑下核和内囊接触。 其重要和关键的结构阻碍关系完全切除,并使其危险和可疑关于与不良预后[相关的发病率增加的风险]

  虽然任何胶质细胞(星形细胞、少突胶质细胞或神经节细胞)都能引起丘脑胶质瘤,但绝大多数来源于星形细胞,被称为星形细胞瘤。星形细胞瘤进一步细分为侵犯程度:

  神经胶质瘤分级

  I级肿瘤,也称为幼毛细胞性星形细胞瘤(JPA),是良性的,预后最好。它们是焦点,这意味着它们有明确的边界。

  II级肿瘤也被认为是良性的,但更具有浸润性或弥漫性。虽然I级和II级肿瘤被称为低级别肿瘤,但II级肿瘤有望最终转变为III级星形细胞瘤。

  III级(间变性星形细胞瘤)和IV级(多形性胶质母细胞瘤)的肿瘤侵袭性更强,可归为恶性肿瘤。

  至于丘脑上的肿瘤容易治吗?巴特朗菲教授表示,丘脑胶质瘤首选治疗方式便是手术切除,而丘脑胶质瘤位置深在、周围结构复杂,是所有中枢神经系统肿瘤中难度最高的手术之一。以往,在CT和核磁共振,特别是核磁共振问世之前,整个脑胶质瘤手术处于“黑暗时代”,因为无法准确定位。CT和核磁共振的问世大大提高了手术的成功率。

  而对于丘脑胶质瘤,由于其特殊部位、位置很深,所以在90年代以前,以前由于技术的限制没法做到全切,或者全切后死亡率非常高。一般都不赞成积极的手术切除,而是主张做个活检,接下来做放化疗,造成丘脑胶质瘤预后一直不好。随着医学的不断进步,到了90年代,由于显微技术和影像技术等的发展和进步,以及一些新辅助技术的应用,手术成功率和切除率大大提高,手术成了丘脑胶质瘤的首选。特别是在国际知名神经外科专家的手术下,即使是三级丘脑胶质瘤,也都能得到较好的治疗,比如世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授、前世界神经外科学院院长James T. Rutka教授,他们的胶质瘤手术具有切除率极高、治愈率极高、复发率极低的特点。

  丘脑胶质瘤术后生存期多长?

  丘脑胶质瘤术后生存期多长?术后生存期是每个患者最关心的问题。相关文献研究显示,某国外医院对27名患有丘脑肿瘤的儿童进行了治疗。其中有9例单侧丘脑肿瘤,16例丘脑足肿瘤和2例双侧肿瘤。在手术阶段结束时,有25例患者中,有15例(60%)进行了总切除,4例(16%)进行了次全切除,6例(24%)进行了部分切除。平均随访时间为45个月(范围4–132个月),随访结束时,有1例患者死亡,12例无疾病迹象的存活者,4例疾病稳定的存活者以及1例失访。9例患者的高级别肿瘤预后非常差:在本报告发布之时,2例患者在手术后立即死亡,6例因进行性疾病死亡,1例尚存残留疾病。

丘脑胶质瘤文献

参考文献:Surgical treatment of thalamic tumors in children

  其中决定患者治疗效果和术后生存期的,主要因素之一就是手术切除率,手术切除率越高,患者术后生存期越长。所以手术切除率是非常重要的,像在世界级知名神经外科专家巴特朗菲教授、James T. Rutka教授等精细手术下,相信患者会得到更好的治疗,更长的生存期。

  同时巴特朗菲教授、James T. Rutka教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织顾问团成员,中国患者想要得到他们的诊疗,仅需要通过INC中国上海代表处,就可以得到通过国际远程咨询得到他们的第二诊疗意见,或预约到他们的手术名额。

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