低级别神经胶质瘤有哪些？国际上怎么治疗脑胶质瘤？-INC国际神经外科医生集团

　　低级别脑神经胶质瘤有哪些？低级别胶质瘤（LGG）是被国际卫生组织（WHO）定义为WHO I级和II级的原发性脑肿瘤，包括室管膜瘤、毛细胞性星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和混合性胶质瘤。在过去的几年中，低级别胶质瘤（LGGs）的治疗越来越支持全切除术，切除范围越大，总生存率、无进展生存率和恶性转化时间越长。

　　低级别脑神经胶质瘤能全切除吗？

　　大多数低级别胶质瘤的手术目标是在避免术后神经功能缺损的同时，较大限度地扩大切除范围。一些前沿的侵入性和非侵入性手术技术，如术中磁共振成像（MRI）、5-ALA荧光引导、术中功能路径标测和神经导航技术已经被开发出来，以期更好地实现最大水平的顺利切除。

低级别胶质瘤治疗方法

　　低级别神经胶质瘤的手术方法中，清醒开颅术，也叫术中唤醒手术被认为是一种可兼具更好的切除效果与保留功能状态的优势技术，它可以帮助降低术后发病率，有利于患者早日出院。这在已有的治疗案例中也得到了充分证实。

　　英国小提琴演奏家达格玛·特纳，曾在2013年的一场演奏中突发癫痫，被紧急送到医院后被诊断出患有脑瘤。她选择了保守治疗方案——放疗，但随访结果并不乐观，检查报告显示肿瘤细胞有扩散趋势，需进行手术切除肿瘤。为了保护脑中控制手部动作和协调的神经不被损害，医生为她进行了清醒开颅术，达格玛在手术时一边拉小提琴，使医生能准确找出影响手部运动的区域，一边接受了脑肿瘤的切除。术后，肿瘤得以切除90%以上，预后较好。

　　阅读：脑瘤开颅手术时拉小提琴，术中唤醒手术成功保留运动神经

　　在影响低级别神经胶质瘤预后的因素中，与切除范围同样重要的，是要关注神经胶质瘤从低级别到高级别的转化、肿瘤残留或复发的治疗方式以及是否需要辅助治疗。

　　INC国际专家谈神经胶质瘤的综合治疗

　　皮质下位置和沿皮质-皮质下平面延伸得肿瘤是常见的复发肿瘤和这一位置得不同性也时常造成术中肿瘤识别失败。尽管现有证据支持神经胶质瘤全切在提高存活率和控制癫痫发作中的关键作用，但在不损害神经功能的情况下实现肿瘤全切除并不总是可行的。对此，INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）专家成员James T. Rutka教授在进行多年研究和实践后认为，术后的辅助治疗不容忽视，并且应该根据患者个人情况量身打造个性化的综合治疗方案，以放化疗以及靶向治疗等新疗法的联合，继续“消除”残余肿瘤，遏制肿瘤再生。此外激光间质热疗（LITT）技术可在应对神经胶质瘤复发中充分发挥作用，可使复发患者免于二次开颅。

　　Rutka教授擅长清醒开颅术与显微手术，并对脑肿瘤的生长和侵袭的机制方面较有研究，在Rutka教授的带领下，其实验室正在设计一种基于纳米颗粒的输送系统，作为治疗胶质瘤的新方法。国内的神经胶质瘤患者可拨打400-029-0925咨询INC国际专家远程或视频咨询，获取咨询意见和专属治疗方案。

　　参考文献：DOI: 10.4103/ajns.AJNS_144_16