脑室内脑膜瘤

　　脑室内脑膜瘤的症状是什么？脑室内脑膜瘤的主要表现为颅内压升高，压迫周围脑组织结构可引起相应的定位症状。

　　一.典型症状

　　1.侧脑室内脑膜瘤：早期症状不明显。一般来说，肿瘤较大。患者有颅内压升高的症状，表现为头痛、呕吐和视盘水肿；对侧肢体也可能出现偏瘫。身体感觉障碍。双眼对侧偏盲。优势半球侧肿瘤导致患者失语。

　　2.三脑室脑膜瘤：早期可引起脑脊液循环障碍、脑积水梗阻、颅内压升高、头痛、恶心、呕吐等；还可出现下丘脑损伤症状。双眼向上凝视等。

　　3.四脑室脑膜瘤：引起阻塞性脑积水，引起颅内压升高，表现为头痛、恶心、呕吐等，还可出现共济失调、眼球震颤等颅神经功能受损。

　　二、其他症状

　　室间孔可随体位变化，导致急性颅内压升高。

　　治疗脑室内脑膜瘤的方法有哪些？

　　脑室内脑膜瘤的主要治疗方法是手术治疗，手术应努力切除全部肿瘤进行根治。通常没有特效药物治疗，放射治疗可用于肿瘤切除不完全。

　　一、一般治疗

　　1.侧脑室脑膜瘤多位于侧脑室三角区。通过三角区进入侧脑室是一种常见的手术方法。根据肿瘤生长部位的不同，可以使用前额进入。通过前部入口。枕叶进入。顶沟进入路等。

　　2.进入脑室前，应完全止血，防止血液流入脑室。肿瘤分离切除前，用棉片保护周围脑室壁，避免血液流入脑室其他部位。

　　3.肿瘤表面光滑，仔细分离肿瘤，切断血液供应动脉和与脉络丛的连接，切除全部肿瘤。手术切口宁愿稍大一些，以防止大脑中动脉分支过度拉扯和撕裂大脑皮层和侧裂。三脑室和四脑室脑膜瘤按其他脑室内肿瘤的手术方法切除。

　　4.肿瘤切除后，应用温生理盐水或林格液清洗脑室内残留的血液在术野区放置室外硅胶管，保持室内正常压力，减少皮层塌陷引起的桥静脉撕裂和出血。

　　二、药物治疗

　　无特效药物治疗脑室内脑膜瘤。

　　三、手术治疗

　　1.侧脑室脑膜瘤的供血主要来自脉络膜前动脉和脉络膜后动脉。有时，相邻的脑血管可以参与供血。术前脑血管造影可了解供血情况，有利于术中及时结扎供血动脉，减少出血。

　　2.侧脑室内脑膜瘤的手术入路较多，如枕叶入路、顶叶入路、颞中回路、颞枕入路、纵裂入路等，各有优缺点。无论采用哪种入路方式，都要努力在非功能区域切开，皮质切口要足够大，以免影响操作。侧脑室内较小的脑膜瘤一般边界清晰，与周围脑组织无粘连，可切断供血动脉和脉络丛，取出整个肿瘤。对于较大的肿瘤，特别是当肿瘤与脑室内壁紧密粘连时，不能强行分离。大部分肿瘤应在显微镜下切除，并在显微镜下仔细分离和切除剩余的肿瘤组织。因为当脑室内脑膜瘤增大时，靠近肿瘤局部的正常室管膜层已经消失，肿瘤直接贴在脑室周围的白质胶体表面。因此，手术应注意避免损伤脑室周围的白质，否则会出现各种术后并发症，严重时可导致昏迷甚至死亡。此外，术中应注意使用棉片保护室间孔，防止血液流入对侧脑室和三脑室，术后清洗脑室内的血块或血液。四脑室脑膜瘤可在颅窝中间开颅；三脑室脑膜瘤可通过松果区切除肿瘤。近年来，也有报道称，立体定向手术的应用取得了良好的效果。

　　四、放射治疗

　　未完全切除的脑膜瘤术后辅以放射治疗，合适延长肿瘤复发时间，提高患者生存质量，特别适用于恶性脑膜瘤术后。未完全切除的脑膜瘤和复发的脑膜瘤。

　　五、其他治疗

　　伽马刀（伽马刀）治疗：适用于直径小于3cm的脑膜瘤。伽马刀与普通放射治疗一样，可控制肿瘤生长，治疗后约6个月至2年。X刀等中心直线加速器适用于深脑膜瘤，但直径一般不大于3cm。