天坛医院手术随访 | “无症状”脑瘤要不要切？一场手术让她重获“说走就走”的西藏之旅

　　手术交流 & 中外联合 —— 共造生命希望

　　没有质量的生活，余生要怎么度过?

　　无法想象，对一个热爱生活的人来说，听不见、看不清、面瘫，意味着什么……而罹患桥小脑角(CPA)区脑膜瘤的她，曾经却面对着这样的巨大风险!

　　“我不说，没人知道我脑子开了刀”，和许多经由INC巴教授国内成功手术患者类似的是，开颅术后10个月，状态好到很难想象她开过颅。巴教授也为她高兴："肿瘤完全切除，无任何并发症。在临床恢复方面，我非常高兴看到患者目前神经功能状态良好，尤其面神经及第六脑神经功能完全保留。衷心祝愿她一切顺利。建议于2026年夏季进行下一次 MRI 复查，届时我可以再次评估其影像学表现。"

　　如今，阳光下的周女士扎着利落的马尾辫，奔跑时发梢随风扬起，步伐轻快有力。41岁的她眼神明亮，谈笑间表情生动自然。回归正常生活后，每一天都如春风般温暖明媚。她最珍视的时光，是每天陪伴孩子读书的夜晚——台灯下，她轻看着孩子专注学习的样子，恍然间更加感恩当初勇敢的手术决定。

　　家庭的宁静与幸福已重回轨道，而她正筹备一场期盼已久的西藏之旅，梦想站在布达拉宫前，让高原的阳光洒满全身——这曾是她术前不敢奢望的冒险。

　　更动人的是，她总是微笑着分享自己的故事，将这份重获新生的幸运传递给他人。她的笑容里，有对生命的炽热珍视，也有历经风雨后的从容与希望。

　　对于很多患者来说，体检发现脑瘤往往如同晴天霹雳。但事实上，早期发现、尽早治疗恰恰是最大的幸运。就像周女士的案例，这个“安静”的脑膜瘤，术中竟发现已经与周围的神经血管形成了紧密粘连，这个“变数”让手术难度大大增加。

　　现代影像学技术(比如CT或MRI)虽能发现肿瘤，却难以完全呈现这些细微的粘连关系。只有在手术显微镜下，才能看清这些错综复杂的“生命线”。值得庆幸的是，由于发现及时，即便肿瘤已经形成粘连，仍在国际神外大咖巴教授可成功手术的范围内。

　　“我答应患者了，必须要做到!”在首都医科大学附属北京天坛医院，巴教授，经过巧妙的“拆粘术”，成功化解了这“橡皮膏关系”，顺利全切肿瘤，无新发神经功能损伤!

　　“不痛不痒”，脑子居然长个肿瘤?20分钟，她不再焦虑!

　　20分钟能发生什么?

　　“术前特别焦虑，和教授视频后完全放心，再有没有焦虑过!”

　　对于周女士来说，和巴教授视频咨询的20分钟，不仅驱散了她内心的极度焦虑，更让她坚定地选择了手术——这个决定，最终改写了她的人生轨迹。这场咨询又是如何发生的?她为何要咨询巴教授?

　　当体检报告上赫然写着“桥小脑角(CPA)区脑膜瘤”时，周女士的第一反应是错愕：“我明明什么症状都没有啊!”

　　起初还不太相信的她，只好前往上级医院做进一步检查。从当地医院，到一线城市大医院，诊断结果始终如一，但医生的治疗建议却让她陷入了更深的迷茫与焦虑：

• 1. “肿瘤体积不大，建议先观察，等出现症状再处理也不迟。”——这是最保守的方案。
• 2. “位于血腥三角-桥小脑角，手术风险大，建议伽马刀或者射波刀控制。”——这是折中的选择。
• 3 .“手术切除是最彻底的方案，风险较高，可能影响听力、眼球运动以及面神经...”

　　每位医生都言之凿凿，却又各执一词。周女士站在人生的十字路口，第一次真切体会到什么叫“选择困难”。是赌一把“观察等待”，还是主动出击：

• 选择观察?可谁能保证肿瘤不会突然长大压迫神经?
• 选择放疗?不仅无法让肿瘤彻底消失，万一肿瘤继续生长怎么办?
• 选择手术?如果出现并发症，会不会后悔终生?

　　“我不想某天突然倒下，再后悔没早做决定。” 这句话让她下定决心：与其活在未知的恐惧中，为什么要被疾病控制，不如主动出击。经过多方比较，周女士通过INC找到了巴教授，教授就周女士的三种方案，手术、放疗和继续观察分别做出利弊分析。如果选择手术，巴教授可以为周女士提供手术，自己过往的类似案例中，这类手术的术后神经功能都得到了很好的保护。

巴教授关于治疗选择评估节选

　　“我答应患者了，必须要做到!”无症状脑瘤，已与神经紧紧黏连

　　神经外科医生的极致浪漫，是将生死一线的战场化作精妙绝绝的艺术舞台。“细节决定成败!”这对于他们从来不是一句空话。现实中可以有大大咧咧的人，但绝不能有大大咧咧的医生。因为生命非儿戏，医疗非儿戏，在大脑深部做手术更非儿戏!医疗的严肃之处在在于落下的每一刀在患者身上都将带来难以逆转的改变，没有撤销的机会。

　　心、技、体合一，这位当代世界神经外科的“手术刀侠”手术中，依然延续了他一贯的理念：在不损伤关键结构的前提下，尽可能切除肿瘤。术中，操作轻柔、稳扎稳打。不计时间成本、对每一个细节事无巨细，追求极致。

　　在首都医科大学附属北京天坛医院国际部，巴教授凭着40年炉火纯青的手上功夫，面对肿瘤与神经组织间致密粘连的复杂情况，以毫米级的精细操作，如同在豆腐上雕花般游刃有余——力度精准到轻一分则不足，重一分则过界。最终，这位经验丰富的外科专家凭借娴熟的显微分离技术，成功解除了神经血管的“胶着状态”，全切肿瘤。

　　周女士脑膜瘤所在的桥小脑角(CPA)区解剖结构相当复杂，除了脑干和小脑外，还有耳蜗神经、面神经等神经穿行其间。然而，原本就是高难度的手术却更加棘手——肿瘤已经跟周围的神经血管粘在了一起，比之前预估的复杂得多。因为这些“缠绕”在一起的组织，光靠术前的影像检查(比如CT或MRI)是看不清楚的，只能在打开脑袋后才能“见真章”。

　　周女士的肿瘤与滑车神经，高度黏连，这是第四条 (CN IV)颅神经，也是最细的颅神经。支配眼球内旋，其受损可引起眼球运动障碍，同时因看不清物体，就会通过歪头或者斜颈代偿，以减轻复视影响。

　　这样棘手的情况于巴教授这位国际手术大咖而言，已经是“常态”。“我答应患者了，必须要做到!”简短的一句话，为的就是给患者一个争取到更好术后生活质量的机会，真正解决肿瘤这个问题。

　　滑车神经和肿瘤紧紧黏在一起。为了把它们分开，巴教授足足花了1.5个小时解决，像拆胶带一样小心翼翼地操作着。接下来，三叉神经也不甘示弱，跟肿瘤抱在一起，像是死党一般。巴教授最终也在神经电生理监测的监测下慢慢拆解、剥离肿瘤。保护了这些重要颅神经，还完成了肿瘤全切!

　　周女士，那份与生俱来的乐观和勇气让她在面对脑瘤诊断时，依然保持着令人钦佩的冷静与果断。从体检查出，到成功手术，5个月时间。她没有因体检查出而感到后悔懊恼，痛斥不该去体检;更没有因这是一个无症状的脑瘤就抱着可以一直观察下去的侥幸心理——她只想为自己找到最合适的解决方案，正是如此，才赢来如今幸福的生活!