开颅术前她说：“如果赌注是瘫痪... 我押自己能赢！”

　　头痛、复视、右肢无力——两次脑干出血，让19岁的身体被迫进入“瘫痪”倒计时。是保守治疗?还是手术?

　　在翻阅无数脑干海绵状血管瘤文献资料后，有个名字如同晨曦照亮她的眼睛， “如果赌注是瘫痪...”她将诊断书按在剧烈起伏的胸口，“我押自己能赢!”

　　艾丽 19岁 脑干海绵状血管瘤

　　第一次出血：“观察”背后的惊雷

　　一直为期末考试头痛，而紧张备考的艾丽，突然觉得眼前书本上的文字分裂成重影，揉揉眼睛强打精神试图继续做题，但握笔的右手也开始不可控地颤抖，连忙起身想去洗手间，却发现右腿似乎也使不上劲。

　　紧急就医检查后发现，让她头痛、复视、右侧肢体无力的元凶竟是出现在她脑干中脑被盖区的海绵状血管瘤。

　　“这里是人体的‘生命中枢’。”医生指着影像上脑干的精密结构，“手术稍有不慎，瘫痪风险极高。”看着父母煞白的脸，艾丽不知所措，医生不建议手术，而且目前症状有缓解，那是不是就可以保守观察了?

　　第二次出血：20mm血肿撕碎所有侥幸

　　在第一次出血并且所有的症状都有缓解之后，艾丽和父母便决定保守观察。

　　然而仅在一年后的某天凌晨，剧烈的头痛传来，艾丽挣扎着想坐起，右侧身体却像被浇筑进水泥，动弹不得。

　　急救MRI的影像令人窒息：脑干再次出血，血肿有20mm大小(图a和b)。这一次医生不再建议保守治疗，但是医生仍表示脑干位置手术风险很大，稍有不慎可能瘫痪，除非有万全的把握，否则不会轻易手术。

　　第一次脑干出血后的好转，没有让艾丽意识到这颗“定时炸弹”的危险性，而第二次出血来临，她失去对右侧身体的控制权，让她恐慌惊惧，重新认真审视这个病。

图a和b：术前轴向(a)和矢状(b)MRI

　　绝望中的转机

　　艾丽和父母一起查询了关于脑干海绵状血管瘤疾病的资料。最终，他们找到了INC国际脑干手术大咖巴教授。

　　在巴教授手术的300多例脑干海绵状血管瘤患者中，90%以上患者术后获得良好预后，术后后遗症发生几率和再次出血的几率极低。

　　脑干海绵状血管瘤易反复出血，为最大限度挽救患者生命，提高生活质量，治疗的关键在于安全手术全切。治疗之路并没有捷径可走。拼尽全力，静静等待，阳光总会穿越乌云，直透而来。

术中图片

术中图片

　　如何一步步安全切除她的中脑病变

　　巴教授通过外侧小脑上经小脑幕入路，艾丽以半坐位(c)接受手术。皮肤上标记左侧枕侧/枕下纵向切口(d)。剔除部分头发，为她保留了美丽的长发。

　　在手术暴露时，被盖外侧表面正常;箭头表示滑车神经的走行(g)。脑海绵状血管瘤完全切除后的术中照片显示2毫米尺度的空切除术腔(h)。术后轴向(e)和矢状(f)MRI证实病灶完全切除。

术后MRI

　　术后情况

　　艾丽出现暂时性左侧部分动眼力麻痹，但在接下来的几周逐渐改善，最后功能恢复正常。并且没有发现其他神经系统缺陷。

　　出院时，她开心的笑道：我赢了!

　　脑干海绵状血管瘤引起的脑干出血非常凶险，当出现手术指征时，应以尽早手术全切，争取痊愈机会。手术的预后与术前出血次数、症状持续时间、患者自身身体情况、主刀医生的手术技术、手术团队的水平和配合度等有很大关系。

　　因此，建议患者不要等到多次出血、面临生命危险的时候才想到做手术，并且应该找有成功手术经验的医生、成熟的医疗团队和高精密医疗辅助设备的医院做手术，更大程度上避免手术并发症的出现，让术后生活质量有保障。

　　INC国际脑血管专家 巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。

　　参考文献：

　　1.HelmutBertalanffy.Microsurgical management of midbrain cavernous malformations: does lesion depth influence the outcome?

　　2.Helmut Bertalanffy.Cavernous Malformations of the Pineal Region: Overview, Management, and Controversies. Pineal Region Lesions (pp.197-212)

• 文章标题：开颅术前她说：“如果赌注是瘫痪... 我押自己能赢！”
• 更新时间：2025-08-19 14:34:41