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脑海绵状血管瘤为什么要手术全切呢?

编辑:INC|发布时间:2021-08-17 15:37
脑海绵状血管瘤为什么要手术全切呢?脑海绵状血管瘤全切手术治疗有以下优势:能够有效的改善患者远期预后,回到正常的生活。...

  海绵状血管瘤为什么要手术全切呢?脑海绵状血管瘤全切手术治疗有以下优势:

  1.   1. 能够有效的改善患者远期预后,回到正常的生活。
  2.   2. 能够有效的切除瘤体,使神经功能和术前基本无差异。
  3.   3. 能够非常直观的改变术前神经障碍,无其他后遗症。术前神经功能问题也大多好转。
  4.   4. 能够将手术创伤面积达到极低,利用显微外科技术降低术后出血率。
  5.   5. 能够使手术死亡率降到极低,基本无手术风险
脑海绵状血管瘤为什么要手术全切呢?

脑海绵状血管瘤为什么要手术全切呢?

  脑海绵状血管瘤完全切除可恢复正常生活

  脑海绵状血管瘤常见于30 ~ 50岁的成年人。虽然这些病变的大小通常在9至20毫米之间,但也有文献报道巨大的病变。与成人一样,在儿童中,非常常见的病变是局灶性或全身性癫痫,继之以海绵状血管瘤引起的脑出血和局灶性缺损。然而,这些罕见的病变在临床上可能是无症状的,这是由于它们位于“无症状”的皮层区域,尤其是额叶。巨大的海绵状瘤在临床、外科或组织病理学表现上与正常大小的海绵状瘤有相似的特征,尽管这些特征在放射学上可能有所不同。如果病灶位置较好,最好将病灶完全切除,包括切除巨大的海绵体。据报道,病灶切除术后癫痫发作预后良好,大部分病例癫痫控制改善;然而,对于顽固性癫痫患者,可能需要术后辅助治疗。

  脑干海绵状血管瘤安全完全切除是治疗关键

  脑干海绵状血管瘤是具有挑战性的实体,但可以治愈与总切除。考虑到附近神经组织的活动,有症状的出血往往会相当明显地出现,随后会有一段时间的改善。随着重复出血的发生,这一逐步的过程仍在继续。另一方面,一些脑干海绵状血管瘤有一个相对良性的过程,可能在一个人的一生中完全被忽视。因此,在进行任何手术干预之前,需要仔细权衡手术切除自然病史的风险和益处。术前计划最大限度地增加完全切除的机会是至关重要的,因为次全切除已被证明可导致62%的重复出血率。

  对于任何脑干病变,我们试图选择一种能充分显示整个病变的方法,最大限度地减少脑收缩,并提供完整切除所需的工作角度,同时几乎不破坏邻近的实质。研究脑干海绵状血管瘤的方法通常从两点原则开始,即从病变中心到病变最接近大脑表面的点划一条线。这条线然后延伸到头骨,以指导开颅手术的位置。虽然这种方法是一个良好的起点,但脑干海绵状血管瘤存在独特的挑战,需要修改最终的方法。脑干脑海绵状血管瘤手术的其他原则包括通过“安全进入区”进入病变区,利用脑干束和脑干核的解剖知识来计划软脑膜的进入,保存相关的DVAs以防止静脉梗死,并尽量减少对周围胶质组织的损伤。

  巴特朗菲教授

  巴特朗菲教授作为世界颅底肿瘤手术大师、世界脑干肿瘤巨擘、世界享誉盛名的神经外科大师,每年都接诊400台以上的脑肿瘤手术,可以说是一年365天,每天都在做手术。并且拥有20年的脑干海绵状血管瘤的外科治疗经验,手术方法包括翼点/眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前和眶内入路。术后,37%的患者表现出短暂的(非常轻微)神经功能缺损,其余超过90%的患者,神经功能与术前持平或改善。巴特朗菲教授所在的德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)是享誉全球的神经外科治疗中心。听名字就知道,这是一所专门研究、治疗神经外科疾病的医院,其建筑也以人体大脑为模型建造而成,显示出了其在神经外科的专业性。德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)在颅内肿瘤,尤其是颅底及脑干疾病的外科手术治疗方面享誉世界。

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