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前床突脑膜瘤

发布时间:2022-05-17 12:49
  前床突脑膜瘤的基底可位于脑膜结构,如蝴蝶骨大/小翼、海绵窦壁和前床突。Al-mefty认为,前床突脑膜瘤可根据其起源、视神经管和颈内动脉之间的关系分为三种类型。
  前床突脑膜瘤的手术难点在于肿瘤包裹前循环血管,肿瘤向内生长,侵犯海绵窦及其与视神经和SOF的关系。手术的一般策略和顺序可分为:1。治疗蝴蝶骨嵴、颞部和鞍座结节的硬膜附着基底,定位视神经和ICA;2.主要基底治疗后肿瘤减压;3.逆行解剖MCA-ICA,分离和保护分支血管;4.最后治疗海绵窦外侧的前床突。
  前卧突脑膜瘤是指起源于前卧突和蝶骨悬崖内侧1/3的脑膜瘤。在解剖学上,它与颈内动脉及其分支、视神经和视束密切相关。通常表现为头痛或眶周疼痛、进行性单眼视力障碍等。原因尚不清楚。头颅MRI(磁共振成像)平面扫描+增强是首选方法。T1WI中的肿瘤多为等信号或略低信号,T2WI多为高信号或等信号,增强扫描多为明显均匀强化,前卧突和蝶骨悬崖内侧硬膜附着在宽基底上,可见特征性鼠尾或硬膜尾。
  由于前床突和蝶骨内侧脑膜瘤与颈内动脉及其分支密切相关,视神经和视束、手术难度、死亡率、残疾率和术后复发率在所有脑膜瘤中排名第二,仅次于斜坡脑膜瘤。影响手术全切除的主要因素包括肿瘤分型、肿瘤起源及其与颈内动脉之间是否有蛛网膜分离、是否有复发、侵袭性、肿瘤大小、是否涉及海绵窦、与视神经、颈内动脉及其分支的关系、手术入路的选择、肿瘤质地等。常见的术中损伤包括视神经、移动眼神经、滑车神经和三叉神经的热和机械损伤、颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉在手术切除过程中因肿瘤包裹而受损。手术治疗是首选的治疗方法。在手术过程中,应注意颅底重要血管的包裹、压迫和移位。对于术后残留或复发、老年或全身性疾病难以耐受手术治疗的患者,小型前床突出脑膜瘤不愿接受手术治疗。
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德国脑膜瘤专家
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擅长领域:

专注各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗,对于巨大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸...

美国脑膜瘤专家
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  • 世界神经外科学院(WANS)主席

  • 美国神经外科学院主席(2016年-2017年)

擅长领域:

涵盖脑膜瘤、脑胶质瘤、脑动脉瘤、颅底手术、中风、创伤性脑损伤、头部创伤和神经重症护理等方方面面。尤其擅长脑膜瘤等脑部、颅底、神经肿瘤、垂体肿瘤、癫痫和脑血管神经外...

美国脑膜瘤专家
Mitchel Berger 教授 (美国)世界神经外科脑膜瘤教授

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全美公认的治疗成人和儿童的脑和脊髓肿瘤方面的知名专家,在脑部术中建图方面拥有非常丰富的专业知识,能够准确识别运动、感觉和语言功能的部位,从而避免在手术过程中伤及重...

美国脑膜瘤专家
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  • 欧洲神经内镜学会前主席

擅长领域:

内镜神经外科(脑积水、囊肿、脑室内病变);内镜颅底手术(脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、表皮样囊肿);鼻内镜颅底手术(垂体瘤);微创神经导航脑颅内手术;周围神经手术;癫痫手术等,尤其擅长神...

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