被癫痫困住的6年：LITT成功治疗后的他得到外媒报道！恶性脑瘤患儿也能获益？

　　小安的童年被久治不愈的癫痫困住了。从小时候开始，小安就常常突然地大笑，然而，这一表现起初并未引起父母的注意，直到他12岁时癫痫大发作，父母才意识到，原来莫名的大笑也可能是癫痫的表现，被称作“痴笑性发作”。

　　“我真的很害怕，这很难忍受，我对一切都失去了信心。”逐渐长大的小安随着癫痫的加重而愈加焦虑起来，此时即将18岁的他早已对任何药物“免疫”，治疗效果更是微乎其微。小安每天都沉浸在癫痫带来的绝望中。

　　然而，绝望的生活并未永远伴随着他，希望犹如一道威力强大的“激光”，就此扭转了小安的一生。一种不开颅、创口小、第二天即可出院的微创新技术——激光间质热疗(LITT)成功将小安从癫痫的阴影中解脱出来。

　　术后5个月，小安再没有癫痫发作，而外媒“Global News”更是对小安进行了报道。实际上，在LITT技术问世之前，像小安这样的癫痫患儿想要去除病灶，就不得不接受开颅手术，而这也意味着更长的恢复时间和更高的感染风险。

　　如今，随着LITT技术的成熟，它的应用范围也变得更加广泛，诸多研究表明，LITT不仅可以治疗癫痫及引起癫痫发作的病变，如血管或小脑畸形等，对于一些脑深部或手术极难到达的颅内病变患者，尤其是靠近大脑关键区域及恶性程度高的肿瘤(如胶质母细胞瘤)，LITT技术也“大有可为”!

　　Rutka教授研究解读：LITT的优势&关键

　　世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员之一、INC国际小儿神外大咖James T. Rutka教授在其关于LITT疗法的论文中表示：LITT技术利用了三个关键要素：

• 立体定向方法，将激光探针精确定位在治疗目标内;
• 手术激光系统随时间变化的热组织消融;
• MRI热像仪可实时监测温度变化和组织破坏。

　　在手术过程中，实时MRI会生成患者大脑的实时温度图，这使外科医生能够连续监测脑组织温度，确保激光诱导的损伤有效地靶向肿瘤，从而不受肿瘤周围健康组织的限制。

　　LITT是一种微创技术，用于治疗难以切除的颅内病变，如肿瘤、放射性坏死、脑内功能区或深部核和白质的癫痫灶等。对于那些因为合并症或麻醉风险而不适合手术的患者来说，它也成为了一个可行的选择。

　　相对于传统的癫痫开颅手术，其优势包括以下几个方面：

• 安全：精准定位病灶，避免对周围健康组织的伤害。
• 微创：并发症少、手术切口小不到4mm。
• 恢复快：平均LITT时间为2.9小时，大多数患者可第二天回家，而传统开颅手术则需住院5-6天。
• 适用范围广：可用于癫痫，也可用于治疗下丘脑错构瘤或其他局灶性脑部病变。

　　胶质瘤患儿也能做的微创手术，LITT可延长生存期

　　LITT常见的适应症是癫痫(86%)，其次是脑瘤(16%)。研究发现：LITT在儿童疾病中的应用集中在治疗药物难治性癫痫和难以切除的脑肿瘤。LITT的安全性可以为儿童提供一种有吸引力的脑外科手术替代方案。新研究也表明，接受LITT激光消融的脑肿瘤患者在12个月后报告的总生存率高于预期。

　　值得一提的是，LITT在胶质母细胞瘤中可能展现出巨大潜力，因为胶质母细胞瘤比低级别胶质瘤表现出更高的热吸收水平。几项早期研究表明，LITT治疗后的胶母患者生存率的确有所增加，从6.9个月到30个月不等，并且生存率与消融程度呈正相关。

　　另一则研究显示，接受LITT的患者中位生存期可增加至11.2个月。该生存时间明显长于自然史(小于5个月)或化疗后(替莫唑胺：5.4-7.1个月)的生存时间。因此，对于患有复发性多形性胶质母细胞瘤的患者，通过LITT减少肿瘤体积可能是一个有前途的选择。

　　LITT的高适配性：综合治疗规避手术风险

　　LITT可能会使病变周围产生水肿，此外，由于可能出现组织体积增加和水肿效应，对于一些病灶大的病变，LITT可能也不适用。对于这些副作用应该如何有效规避?

　　对此，Rutka教授指出，LITT技术拥有较强的“适配”能力，在消融肿瘤后，还可根据治疗情况决定是否需要增加一场小型手术，或调整综合放化疗计划，以避免神经功能恶化。

　　当肿瘤体积≥10cm³且周围明显水肿时;当肿瘤位于深部白质、基底节区和/或丘脑时;当占位压迫及水肿可能导致脑积水时，可考虑LITT治疗加微创切除，而非一味追求切除率、牺牲患者生活质量。

　　目前也有一种有计划切除消融组织的方法可以减少水肿的进展，但这需要主治医生拥有丰富的LITT治疗经验才能有效避免，进而实现对消融区的有效减压，为脑水肿和组织扩张留出空间;同时减少凋亡和坏死组织占位，减少细胞毒性水肿和炎症反应的影响。

　　INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)的专家成员James T. Rutka教授极为擅长利用LITT技术治疗小儿脑瘤和癫痫，并拥有近十年的治疗经验，经过他治疗的大多数患儿都能在安全的前提下极大程度消融肿瘤，获得更长的生存期和更短的恢复期。

一名两岁半女童，被判定为难治性癫痫，Rutka教授对致痫灶进行了激光消融，消融过程仅需几分钟，术后随访显示她的预后良好，癫痫也未再发作。

　　INC 国际小儿神外专家团

　　国际儿童脑肿瘤大咖 James T. Rutka教授

　　教授是世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员之一，发表超过500多篇的文章，在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术和被广泛用于治疗恶性脑瘤和癫痫的国际前沿技术激光间质热疗(LITT)技术经验，对于儿童胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤开展多项临床试验，其所在的医院加拿大SickKids是国际知名的儿童医院之一。

　　国际儿童神外专家Concezio Di Rocco教授

　　自2014年5月起，Di Rocco教授就担任了德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)的儿科神经外科主任。从事儿童神外事业50余年，Di Rocco教授尤为擅长小儿神经纤维瘤、癫痫、脑积水、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、脑和脊髓肿瘤、脑和脊柱畸形(半椎体畸形，皮质发育不良，脊髓脊膜膨出，脊髓内脂肪瘤，Arnold-Chiari畸形等)难治病症方面的治疗，曾进行过12000多次神经外科手术。

　　国际脑干手术大咖 Helmut Bertalanffy教授

　　教授擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，尤其擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以精湛高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。

• 文章标题：被癫痫困住的6年：LITT成功治疗后的他得到外媒报道！恶性脑瘤患儿也能获益？
• 更新时间：2025-06-17 17:12:10