难治性癫疯病是什么？难治性癫疯病能治好吗？-INC国际神经外科医生集团

　　难治性癫疯病能治好吗？癫疯病又称为癫痫，癫痫是一种由多种因素引起的慢性脑部疾病，其特征在于由脑神经元过度放电引起的复发性、偶发性和暂时性中枢神经系统功能障碍，作为世界范围内的严重健康问题，癫痫占世界疾病的1%。在过去的几十年里，尽管抗癫痫药物不断发展，但仍有超过30%的癫痫患者进展为耐药性癫痫，这导致癫痫的发病率和死亡率显著增加。国际抗癫痫联盟(ILAE)可将耐药性癫痫定义为两种耐受且适当选择和使用的AED方案(无论是单一疗法还是联合疗法)的充分试验失败，以实现持续的癫痫发作自由。目前，手术治疗可能是治愈耐药性癫痫的唯一可能的方法。然而，由于耐药癫痫病因复杂、发病机制不清，单纯手术治疗总是难以达到根治的效果，以手术为主的抗癫痫综合治疗需要结合其他治疗方法。

　　一、传统外科手术治疗

　　手术治疗颞叶癫痫患者的一年治愈率明显高于药物治疗(58%比8%),证明手术治疗对于控制颞叶癫痫的发病率是可行的16].此外，第一公里以及其他人。发现手术组患者在手术后6个月时癫痫患者生活质量(QOLIE)达到阳性较小临床重要变化(MCID)-89，而药物组患者为56.0%相对。11.0%，p%3C 0.001)，与此同时，手术组62.0%的患者在QOLIE-31量表上获得阳性MCID(p%3C 0.001)，而医疗组为17.0%17].随着相关科学技术的不断发展，各种不同的外科治疗方法应运而生，在合适的时间和条件下，外科治疗已经成为治疗耐药性癫痫的一种非常重要的治疗手段。手术的目的是减少癫痫发作，避免术后不良反应，在一定程度上提高生活质量。一般来说，我们需要调整患者的术前状态，以符合手术的标准。目前癫痫的手术治疗方法分为切除性手术、姑息性手术、神经刺激和其他手术干预。

　　二、新技术外科手术治疗

　　1、立体定向激光消融术

　　当致痫灶位于脑深部或脑的重要结构，不适合做手术时，立体定向激光消融术可能是一个很好的选择78].立体定向激光消融手术可以通过小的头皮切口和微型钻孔，以及使用立体定向框架或介入MRI技术放置的激光探针来进行[79].通过定位和破坏致痫区，SLA可以抑制癫痫中神经元的异常电活动，并破坏癫痫活动的传导通路，阻断癫痫放电向周围皮层的扩散，从而控制癫痫发作。

　　2、立体定向放射外科

　　近年来，非侵入性放射治疗已被应用于癫痫的控制。这种方法通过将电离辐射聚焦于深层病灶，可以避免对周围组织的损伤。光子加速器是电离辐射中应用较广泛的，如射波刀、伽玛刀等等。立体定向放射外科主要通过神经调节机制，有助于减少兴奋性和抑制性神经递质，或通过癫痫组织的缺血性坏死，隔离和破坏中间神经元之间的联系，阻断癫痫发作的传导，达到减少癫痫发作的发生或改变发作形式，保护脑功能的目的。

　　INC世界神经外科顾问团成员、加拿大Sick Kids儿童医院脑瘤研究中心主任Rutka教授在激光间质热疗（LITT）技术方面造诣深厚，是LITT技术的世界开拓者，曾利用LITT技术治疗过无数和他们孩子一样的脑瘤患者，这些孩子不仅安全消融了脑肿瘤，并且恢复快、恢复好，甚至手术后第二天就能出院。下面就是Rutka教授一例LITT立体定向激光消融术治疗四岁难治性癫痫。

癫痫治疗国际专家-难治性癫疯病能治好吗？

　　四岁女童深受痴笑样癫痫困扰，LITT技术消融元凶下丘脑错构瘤

　　术前情况：4岁的凯茜是家里的小公主，活泼可爱的她总能为家人带来欢笑，但较近父母发现她经常莫名发笑，伴随头部偏斜、面部抽搐，每次发作持续不到一分钟，随后自发恢复正常。

　　一开始父母以为她只是希望得到大人的关注故意这样，几天后凯茜的发作次数增加到每天200次以上，父母察觉后立即带她就医，神经学检查和核磁共振检查结果提示：颅内巨大下丘脑错构瘤致使痴笑样癫痫发作。

　　凯茜随后接受了药物治疗，但并未取得明显进展，于是当地医生建议凯茜一家转诊至INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）的专家成员、世界神经外科学院前主席James T.Rutka教授所在的SickKids医院，SickKids医院是全球知名的儿童医院，而Rutka教授作为SickKids脑瘤研究中心主席，在儿童脑瘤和癫痫的治疗领域拥有着极高的声誉。

　　Rutka教授与凯茜一家进行了深入的沟通，教授表示治疗凯茜的癫痫，可以利用激光间质热疗（LITT）消融致痫灶，这是一种非常安全的微创技术，可以重复利用，对比神经内镜治疗，成功率更高，并且教授经验丰富，这正是凯茜需要的治疗。

　　治疗过程：Rutka教授及其团队做了非常充分的准备，在激光间质热疗期间，设定靶点和边界，先后通过激光消融切断了左右两侧大脑神经的关联。

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