岛叶胶质瘤复发率高吗？需要二次手术吗？-INC国际神经外科医生集团

　　岛叶胶质瘤复发率高吗？需要二次手术吗？岛叶是大脑旁边缘系统的一个重要结构。尽管以前有报道过新诊断的岛叶胶质瘤切除后的结果，但复发的岛叶胶质瘤再次切除的围术期发病率研究不足，没有单独报道。因此，对于这类患者，扩大切除范围可以提高手术的效果，从而延长患者的无进展生存期并有利于进行术后辅助治疗。然而，具体的复发情况还需要结合个体病例和病理特点来综合评估。

　　岛叶是神经胶质瘤的好发部位，岛叶皮质是旧皮质和新皮质相连的中间皮质结构，岛叶与整个大脑皮质及皮质下核团均有丰富的神经联系，是个多种功能的汇集区域。岛叶在解剖和功能上并不是孤立的，它是旁边缘系统（岛叶一额眶回一颞极）的核心；岛叶与其毗邻结构（边缘系统和新皮质）之间不存在明确的界线，它在这些系统之间起到中转作用，并且在解剖上与之密切相关。岛叶的功能主要包括内脏感觉、辅助运动、躯体感觉、听觉功能以及复杂的语言功能，同时协调来自于自身情感意识的内部和外部信息，在经验、情感和行为活动中起平衡作用。

　　岛叶胶质瘤多见于低级别胶质瘤，少数为高级别胶质瘤。临床分型有很多种，著名的神经外科大师Yasargil将岛叶病变分为4型:

　　1、病变完全位于岛叶未超过岛叶环状沟的为纯岛叶肿瘤

　　2、病变累及岛叶及额叶岛盖（眶额叶后部）的称为岛叶—额盖病变

　　3、病变位于颞底内侧面—岛叶的病变称为颞底内侧面—岛叶肿瘤

　　4、累及岛叶、眶额叶回皮质及颞极的称为眶额—岛叶—颞极肿瘤

　　岛叶胶质瘤复发率高吗？需要二次手术吗？目前所有资料均显示，手术切除肿瘤是提高病人生存质量和长期存活的相对较好治疗方式，而复发的原因可能与瘤体的切除不彻底、肿瘤细胞残留、肿瘤的侵袭性、瘤体的分子遗传变异等因素有关。此外，个体差异、治疗方法和手术水平等也可能对复发率产生影响。为了降低岛叶胶质瘤的复发率，医学界不断探索和研究新的治疗方法和手段。例如，通过外科手术结合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段，可以提高治疗效果，减少复发风险。所以当出现复发性岛叶胶质瘤时，无论其侵犯程度和肿瘤分级如何，均可在安全检查后进行较广泛切除。因此，当确定复发时，应考虑再手术。

　　即使手术切除不能完全治愈岛叶胶质瘤，但并不表示外科手术治疗全然无用。以目前的医疗水平，手术仍然是岛叶胶质瘤治疗的主要的手段。作为神经外科医师，首要的任务就是要将手术做到极致。让手术的作用发挥到最大，理应是神经外科大夫的追求。复发性岛叶胶质瘤涉及复杂的脑结构解剖和功能区；在可接受的切除程度和安全性的前提下，再次手术不受肿瘤所在部位和病理学分级的影响。患者可通过手术再次获益。

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