营养和生活方式因素对胶质瘤发病率的影响

　　癌症是发达国家过早死亡的第一大原因；根据世界卫生组织(世卫组织)的流行病学数据，在172个研究国家中，有48个国家(28%)的70岁以下人群中证实了这一点。根据2018年全球癌症统计假设，报告了1810万例新的癌症诊断和960万例癌症死亡。肺癌和乳腺癌被诊断的频率最高，各占新发病例的11.6%。所有癌症死亡中死亡率最高的是肺癌(18.4%)。关于男女的现有统计数据，脑瘤不包括在10种最常见的癌症和10种死亡人数最多的癌症中。尽管如此，脑和中枢神经系统肿瘤发病率(男性为3.9/100，000，女性为3.1/100，000)和死亡率(男性为3.2/100，000，女性为2.3/100，000)的年龄标准化比率数据的比较表明，这组患者的预后极差。

胶质瘤发病率

　　然而，在脑瘤组中，恶性胶质瘤是最致命的癌症类型。2019年，共确诊脑癌和中枢神经系统癌新发病例296，851例，其中亚洲确诊52.5%，欧洲确诊21.8%，拉丁美洲和加勒比地区确诊10%，北美确诊9.1%，非洲确诊5.7%，大洋洲确诊0.82%。这些类型癌症发病率的累积风险在南欧最高，计算为0.65%，在西非最低，即0.11%。澳大利亚和新西兰的注册资本充足率为0.56%，北美为0.52%，南美为0.48%，而在亚洲地区，西亚的注册资本充足率最高，为0.49%。人类发展指数非常高的国家的比率高于人类发展指数低的国家的比率(分别为0.58%和0.13%)。在高人类发展指数的国家，西方的生活方式更经常被报道。这种生活方式包括高度加工的方便食品以及快餐消费、含糖软饮料的摄入，这导致维生素、矿物质和膳食纤维的缺乏。长期遵循西方饮食加上久坐不动的生活方式可能会导致体重增加、脂质和能量代谢的病理变化以及免疫系统的激活。慢性代谢性炎症会导致非传染性疾病(NCD)的发展，其中某些癌症也被列为非传染性疾病——结肠癌、胰腺癌和乳腺癌。

　　胶质瘤通常在晚期诊断，对目前可用的治疗反应不佳。神经胶质瘤是成人最常见的中枢神经系统肿瘤，占所有脑肿瘤的70 %。仅根据组织学诊断，胶质瘤起源于星形胶质细胞和少突胶质细胞。目前，根据世卫组织整合分子改变和组织学的胶质瘤新分类，定义了五种胶质瘤亚型。就恶性程度而言，ⅰ级和ⅱ级为低度恶性，ⅲ级和ⅳ级为高度恶性胶质瘤(HGG)。分类为I级的肿瘤生长缓慢，为良性，长期生存预后良好。ⅱ级肿瘤也往往发展缓慢，但它们可以作为更恶性的肿瘤复发。HGG始终是恶性的，三级肿瘤可能发展到更高级别的神经胶质瘤，但这取决于它们的异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态。IDH突变体进展到GBM(多形性成胶质细胞瘤)并被认为是次要GBM。初级GBMs开发重新并且在分子上不同于次级GBM。胶质母细胞瘤是最常见的星形胶质细胞瘤，具有高度的侵袭性和致死性。快速生长和非常恶性的肿瘤被归类为四级。GBM本质上是非常异质性的，尤其是就其组织学亚型而言。尽管进行了治疗，但最具侵袭性的GBM患者的中位生存期在10至15个月之间变化。

　　目前的治疗方案因组织诊断和所选分子标志物评估而异。年轻和更好的表现状态被认为是独立于治疗的预后因素。在可行的情况下，建议所有新诊断的患者进行神经外科手术切除肿瘤，并为健康组织提供安全裕度，以改善神经功能。放射治疗的时间表也是根据诊断来确定的，目的是改善局部控制和保护患者的功能。此外，化疗被纳入大多数神经胶质瘤患者的标准护理。最常用的细胞毒性药物是替莫唑胺、普鲁卡因和洛莫司汀。由于与神经胶质瘤完全切除相关的困难，为防止其进展而采取的措施在这类脑肿瘤的治疗中起着重要作用。

　　到目前为止，已经确定了25个风险因子位点和几个罕见的遗传突变，这些突变可能在一些家族中引起神经胶质瘤，但电离辐射是唯一确认的环境风险因子。据估计，30-50%的癌症可以通过改变生活方式来预防，其中吸烟、饮酒、饮食模式、体力活动水平和体重已在现有文献中得到考虑。几种饮食习惯被公认为许多人类癌症的危险因素。例如，2015年，IARC(国际癌症研究机构)将加工肉类的消费归类为对人类致癌(第1组致癌物)的结直肠癌。此外，每天30克或更多的酒精摄入量也被描述为这类癌症发病率的危险因素。腌制的食物会促进胃癌的发展。另一方面，许多生物活性化合物被描述为支持癌症预防过程。含有膳食纤维和植物化学物质的全谷物和食物可能具有与结肠直肠癌发病率相反的保护作用。非淀粉类蔬菜或水果可能可以预防几种呼吸消化道癌症。此外，喝咖啡(含咖啡因和不含咖啡因)可以降低子宫内膜癌的风险。饮食对中枢神经系统肿瘤，尤其是神经胶质瘤的影响尚未得到充分确定。目前可用的文献提供了荟萃分析以及队列研究的结果，描述了选定的饮食因素(茶和咖啡；水果和蔬菜；鱼、肉和亚硝基化合物；维生素A、C、E)和发展成神经胶质瘤的风险。

• 文章标题：营养和生活方式因素对胶质瘤发病率的影响
• 更新时间：2021-08-02 10:35:43