脊髓肿瘤能治好吗？脊髓肿瘤能治愈吗？-INC国际神经外科医生集团

　　脊髓肿瘤能治好吗？脊髓肿瘤是发生在椎管内并压迫脊髓的异常生长。患者可能会经历逐渐的感觉变化，如麻木或刺痛、步态困难、虚弱、协调能力丧失和不同特征的疼痛。

　　治疗方案包括手术、放疗，或在某些情况下进行观察。根据肿瘤的类型和治疗前症状的严重程度，每位患者的康复前景各不相同。然而，外科技术和工艺的进步极大地改善了患者的存活率和预后。

　　什么是脊髓肿瘤？

　　脊髓肿瘤是发生在椎管内的异常生长。它们可被分类为源于脊髓内(髓内)或生长于脊髓周围细胞(髓外)的肿瘤。髓外肿瘤可进一步细分为位于脊髓(硬脑膜)膜覆盖物内部或外部的肿瘤。

　　脊髓髓内肿瘤占所有原发性脊髓肿瘤的8%至10%。其中大多数是神经胶质瘤(室管膜瘤，星形细胞瘤),起源于围绕和支持中枢神经系统神经元的细胞。其中一小部分是血管母细胞瘤亚型。

　　室管膜瘤(30%-40%)—界限分明且生长缓慢的肿块，通常影响30或40岁的成年人，在男性中的发病率是正常人的两倍。患者可能出现感觉改变、失去协调、虚弱和疼痛。

　　星形细胞瘤(30%-35%)—定义不清的浸润性肿块，通常影响30或40岁的成年人。与儿童相比，成人更容易患生长和扩散更快的肿瘤(“高等级”)。症状类似于室管膜瘤引起的症状。然而，虚弱是儿童的主要症状。

　　血管母细胞瘤(2%-15%)—典型影响30或40岁成年人的富含血管的小肿块。男性受影响最大。患者可能会出现与其他脊髓肿瘤类似的症状，如感觉障碍(刺痛或麻木)、疼痛和肌无力。

　　髓外脊髓肿瘤占所有原发性脊髓肿瘤的42%至67%。大多数(85%)位于硬膜内，被认为是硬膜内。其中大多数是脑膜瘤、神经鞘肿瘤或室管膜瘤。

　　脑膜瘤(25%-46%)—界限清楚且生长缓慢的肿块，通常影响70岁以上的老年患者(75%)和25至35岁的年轻人。女性更容易受到影响。最常见的症状包括背痛、感觉变化、虚弱和行走困难。

　　神经鞘肿瘤(34%)—这组肿瘤包括神经鞘瘤(92%)、神经纤维瘤和恶性周围神经鞘肿瘤。神经鞘瘤通常是偶发性的，而神经纤维瘤见于1型神经纤维瘤病患者。疼痛是主要症状，但也有虚弱、刺痛、行走困难和膀胱功能障碍的报告。

　　室管膜瘤(6%–7%)—罕见且生长缓慢的肿瘤，发生在椎管的下背部区域。这种肿瘤起源于椎管内的室管膜细胞，通常影响40岁以上的患者。背痛是主要症状。这通常伴随着虚弱、感觉障碍和膀胱功能障碍。

　　有什么症状？

　　大多数患者表现为缓慢和进行性的感觉变化(刺痛或麻木)、协调性丧失、步态困难、虚弱和不同程度的疼痛，这取决于所涉及肿瘤的位置和类型。

　　原因是什么？

　　脊髓肿瘤的原因目前尚不清楚。某些遗传性疾病，如神经纤维瘤病1、神经纤维瘤病2和von Hippel-Lindau病，容易导致良性中枢神经系统肿瘤的发展。

　　有多普遍？

　　脊髓肿瘤很罕见，占所有中枢神经系统肿瘤的2%到4%。有些更常见于男性(例如，血管母细胞瘤)，而另一些更常见于女性(例如，脑膜瘤)。大多数亚型影响30或40岁的成年人。

　　它是如何诊断的？

　　脊髓肿瘤通常通过磁共振成像(MRI)来诊断。MRI可以帮助确定肿瘤和脊髓之间的界面，并识别相关的囊肿和出血。可以获得脊柱X射线图像来研究骨骼解剖、脊柱排列和脊柱稳定性。

　　什么是治疗方案？

　　脊髓肿瘤主要通过手术和放疗来治疗。如果肿瘤是偶然发现的，并且没有引起症状，那么最佳的治疗过程取决于所涉及的肿瘤的性质以及患者的年龄、健康状况和偏好。

　　观察

　　没有症状但被偶然诊断的患者，可以随着时间的推移进行观察。生长缓慢的肿瘤，如脑膜瘤和神经鞘瘤，可以通过常规的影像学检查进行随访，尤其是老年患者。然而，最好的方法必须适合每个病人。

　　外科手术

　　如果肿瘤引起症状，通常需要手术。目标是在不损伤脊髓的情况下尽可能多地切除肿瘤。已经广泛扩散到附近脊髓组织的肿瘤通常不能通过手术治愈。然而，外科手术通常最初是为了减少肿瘤的量(减轻肿瘤对脊髓的压力)，以用于后来的放疗或化疗。手术后，病人在加护病房观察一夜。根据手术的复杂程度，病人可能要在医院呆几天或更长时间。