脊髓肿瘤有哪些类型？治疗有差别吗？

　　有很多种肿瘤可以发生在脊柱上或脊柱附近。了解你的瘤种是提供适当治疗的关键。每个脊柱瘤种有自己的一套特征，从组织分布到常见的生长部位。了解肿瘤的类型可以让你的外科医生制定治疗计划，给你完全康复的较好机会。

 

　　有五种脊柱瘤种构成了大多数诊断。这份清单绝非详尽无遗；然而，它代表了较常见的肿瘤和它们的治疗方法。

 

　　1.脑膜瘤

 

　　脑膜瘤生长于脑膜，即包围大脑和脊髓的膜。幸运的是，脑膜瘤通常是良性的，大多数生长缓慢，可能远远不会造成问题。如果肿瘤很大或者对你的健康有影响，你需要和你的神经外科医生一起制定治疗方案。

 

　　脑膜瘤症状

 

　　即使脑膜瘤通常是非癌性的，它们仍然可以引起各种各样的令人不安的症状。当它们压迫脊髓时，会导致各种症状，这取决于受影响的神经。在脊柱中，脑膜瘤通常会导致腿部麻木或虚弱以及行走不稳的症状。有时它们会引起背部或腿部疼痛。

 

　　处理

 

　　对于大多数需要手术治疗的脑膜瘤来说，手术是较好的选择。应该切除的脑膜瘤包括对脊髓有放射线压迫的肿瘤或随时间生长的肿瘤。

 

　　2.神经鞘瘤和神经纤维瘤

 

　　神经鞘瘤和神经纤维瘤是(典型的)良性神经鞘肿瘤(保护神经外部的组织)，往往生长缓慢。神经鞘瘤和神经纤维瘤都可以发生在身体的任何神经上，但沿着脊柱生长在神经上的发生率很高。在少数情况下，神经鞘瘤和神经纤维瘤可能表现为恶性，但这是相当少见的。

 

　　神经鞘瘤和神经纤维瘤症状

 

　　一个缓慢增长的群体，神经鞘瘤会导致几种症状。这些包括当触摸肿块或其周围区域时的类似电击的感觉(称为Tinel电击)。其他报道的神经鞘瘤症状包括麻木或轻微刺痛。根据肿瘤的位置和大小，它也可以照亮其他神经症状。

 

　　神经纤维瘤引起的症状比神经鞘瘤少；许多是无症状的。然而，在某些情况下，沿着脊柱的神经纤维瘤会导致手臂和腿部麻木和虚弱或背痛。

 

　　处理

 

　　大多数脊髓神经鞘瘤和神经纤维瘤的金标准是手术切除。在少见的情况下，肿瘤是恶性的，可能会建议化疗或放疗，或两者兼而有之。因为这两种类型的肿瘤有时会重新生长，所以定期随访检查(可能包括成像)以确保没有发生重新生长是重要的。

 

　　3.室管膜瘤

 

　　室管膜瘤可发生在脑、脊髓或脊神经根内或周围。它们是良性的，较好的治疗方法是完全手术切除，但是它们可能很难完全切除，因为它们倾向于粘附在具有重要神经功能的神经上。因为它们很难或不可能完全顺利地切除，所以复发率很高。如果不能完全切除或复发，可能会建议进行额外的手术或放疗。它们几乎从不扩散到身体的其他部位，但它们很少能通过脑脊液扩散，并使沿着大脑或脊髓的卫星肿瘤远离它们的位置或来源。根据它们的增长率，它们被分为三个不同的等级类别:

 

　　如果不能完全切除或复发，可能会建议进行额外的手术或放疗。它们几乎从不扩散到身体的其他部位，但它们很少能通过脑脊液扩散，并使沿着大脑或脊髓的卫星肿瘤远离它们的位置或来源。根据它们的增长率，它们被分为三个不同的等级类别:

 

　　室管膜瘤-I级:生长缓慢。

 

　　粘液乳头状室管膜瘤——I级:生长缓慢。

 

　　室管膜瘤-II级:这些肿瘤生长速度适中，通常是较常见的。它们可以进一步细分为亚类，包括乳头状室管膜瘤、网状室管膜瘤、细胞性室管膜瘤和透明细胞室管膜瘤。

 

　　间变性室管膜瘤III级:比其他类型和级别生长更快。

 

　　室管膜瘤症状

 

　　室管膜瘤可发生于全部年龄，从婴儿到成人。脊髓室管膜瘤最初可能出现背痛或腿痛，然后随着病情的发展，手、臂、腿或脚变得更加虚弱和麻木。

 

　　处理

 

　　几乎总是建议手术切除脊髓室管膜瘤。如果肿瘤被完全切除，通常不需要进一步治疗。如果肿瘤不能完全切除，建议进行后续放射治疗。

 

　　4.星形细胞瘤

 

　　星形细胞瘤是较常见于大脑的恶性肿瘤，但也可发生在脊髓..肿瘤的严重程度通过将其分级为I到IV来确定。这种分级是通过确定细胞出现异常的程度来完成的。不同类型的星形细胞瘤包括:毛细胞星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤和星形细胞瘤IV级(胶质母细胞瘤)。

 

　　这些肿瘤可发生在儿童和成人身上；毛细胞型星形细胞瘤在儿童和年轻人中更常见，而其他类型更可能在45岁以上的男性和女性中被诊断出。在脊髓中，多数星形细胞瘤为I级或II级。

 

　　星形细胞瘤症状

 

　　脊髓星形细胞瘤通常首先表现为背部或颈部疼痛，但可在任何时候产生麻木、刺痛、虚弱和行走不稳的症状。

 

　　处理

 

　　根据脊髓星形细胞瘤的类型，采用不同的治疗方法。对于I级/毛细胞星形细胞瘤，目标是完全手术切除，如果完成，不需要进一步治疗。II级星形细胞瘤是浸润性的，手术时不能完全切除；因此，较大手术切除后通常放射治疗。对于II级和IV级脊髓星形细胞瘤，切除的好处是有争议的，其中许多只是活检，之后化疗和放疗都是选择。