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INC之德国Helmut Bertalanffy教授:胶质瘤母细胞瘤临床生存分析报告

编辑:INC|发布时间:2020-09-08 11:41|点击次数:
胶质母细胞瘤属于高级别胶质瘤的一种,一般生长速度快,极易复发,预后较差。胶质母细胞瘤能活多久?INC巴特朗菲教授论文解析...

  胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度极高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下,多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见。

  胶质母细胞瘤临床表现

  胶质母细胞瘤生长速度快,70%~80%患者病程在3-6个月,病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。由于肿瘤生长迅速,脑水肿广泛,颅内压增高症状明显,所有患者都有头痛、呕吐症状。视盘水肿有头痛、精神改变、肢体无力、呕吐、意识障碍与言语障碍。肿瘤浸润性破坏脑组织,造成一系列的局灶症状,患者有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫、脑神经损害、偏身感觉障碍与偏盲。

  胶质母细胞瘤生存预后分析

  INC世界神经外科顾问团成员教授、世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所神经外科教授德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授及其研究团队对1980年至1994年在瑞士苏黎世州诊断出的胶质瘤患者进行的基于人群的分析证实,胶质母细胞瘤的总体预后较差。

胶质母细胞瘤

  为了探讨结果的变化,研究团队对2005年至2009年间诊断出的患者的注册表数据进行了重新评估。使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型分析了流行病学和临床数据,异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)R132H突变状态和O6甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态的预后意义。

  该研究总共鉴定出264例胶质细胞瘤患者,年发病率为3.9,而以前的发病率为3.7。在当前队列中,患者在诊断时的平均年龄为59.5岁,而之前为61.3岁。本研究的总生存(OS)率在1年时为46.4%,在2年时为22.5%,在3年时为14.4%,而1年时为17.7%,2年时为3.3%,3年时为1.2%。

  所有胶质母细胞瘤患者的中位OS为11.5个月,而以前的患者为4.9个月。最佳支持治疗的中位OS为1.9个月,仅放疗为6.2个月,仅替莫唑胺为6.7个月,放化疗加替莫唑胺为17.0个月。多变量分析显示,IDH1R132H非突变性胶质母细胞瘤患者的年龄,Karnofsky评分,肿瘤切除程度,一线治疗,诊断年份和MGMT启动子甲基化状态与存活率相关。

  该论文结论:瑞士苏黎世州新诊断为胶质母细胞瘤的患者的OS在1980年至1994年至2005年至2009年期间显着改善。

  INC国际神经外科医生集团提示,对于高级别胶质瘤一般很难根治,术后往往会复发,一些高级别恶性胶质瘤(包括胶质母细胞瘤、儿童脑干弥漫内生型桥脑胶质瘤DIPG等)更甚。术后根据患者的功能状况可以考虑再次手术、放疗、化疗等综合治疗方案。如果后续能够按照国际治疗规范选择当今国际前沿的治疗新疗法、新药物等,并且保证高标准的治疗质量,那总生存期(OS)和生存质量(QOL)将远远大于平均值。

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