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多发性胶质母细胞瘤与单独的胶质母细胞瘤有何不同?

编辑:INC|发布时间:2020-11-09 11:50|点击次数:
我们分析了7例经活检证实的多个多发性GBM,记录临床资料,影像学特征,组织病理学和免疫组化分析及随访情况...

  神经胶质瘤是常见的原发性脑肿瘤,并且胶质母细胞瘤(GBM)占大多数。GBM常以孤立病变的形式出现,很少发生多灶性和多中心性GBM(报道的发生率为2-20%),这取决于是否通过既定途径进行传播或生长,通过连合途径或其他途径传播,还是通过脑脊液通道传播。由于罕见,这些病变尚未得到广泛研究。我们提出了详细的临床放射病理学发现,并研究了其结果。我们研究了七个这样的案例,以确定它们是否与单独的案例相似。

神经胶质瘤

  研究目标及方式

  这是一项回顾性研究,其数据来自前瞻性神经胶质瘤数据库,数据收集自2013年1月至2014年3月。在经活检证实的60例GBM中,鉴定出7例多种GBM。回顾了术前放射学影像,并选择了多处病变的病例。多个GBM被定义为两个或两个以上至少相距1 cm的病变。多中心GBMs被定义为在没有明显的神经/血管连接的大脑区域的病变,而在存在明显的神经/血管连接的地方定义了多灶性病变。

  所有这些患者均接受了对比增强的MRI和MR光谱检查(MRS)(一名患者除外,因为患者表现出屈曲反应,必须接受急诊手术治疗)。术前,由于颅内多处转移,淋巴瘤和结核病的鉴别诊断和治疗方法有所不同。进行了各种放射学和血液学研究以排除这些差异。这些检查包括X射线胸片(如果需要,可进行CECT),超声腹部和骨盆(如果需要,可进行CECT),骨扫描(骨骼肌二膦酸Tc-99 m扫描)。如果需要,可以进行全血检查,骨髓研究和其他血液检查(例如前列腺特异性抗原等)。没有证据表明身体其他部位有原发性恶性肿瘤。所有患者(除了在室外进行手术并转诊到我们中心接受进一步治疗,但他拒绝进一步治疗的患者除外)均使用标准手术技术进行了手术切除。术后24小时内对所有患者进行术后CECT扫描。建议所有患者接受放射治疗(RT)和化学疗法(CT);但是,有4例患者没有接受RT或CT检查。检索并记录了完整的临床(包括KPS)和放射学数据。记录随访数据。检索并记录了完整的临床(包括KPS)和放射学数据。记录随访数据。检索并记录了完整的临床(包括KPS)和放射学数据。记录随访数据。

  6例进行了组织病理学检查,因为有1例在室外进行手术并且组织不足以进行完整的分析(但是,玻片检查证实了GBM的诊断)。将组织接受10%福尔马林缓冲液处理,并按照标准技术使用抗胶质纤维酸性蛋白(GFAP),突触素和微染色体维持蛋白3的抗体进行石蜡切片和免疫组化处理。从数据库中检索出标记为GBM的病例。如果需要,神经病理学家(腰椎穿刺)检查玻片,以进行进一步的组织病理学和免疫组织化学分析。

  研究结果

  在2013年1月至2014年3月之间,共有60例GBM(经活检证实)被列入研究范围,在对所有这些病例的放射学回顾中,共选择了7例多发病变的病例。多个GBM占所有GBM的11.7%。多灶性共4例,多中心性3例。

  所有病例均表现出颅内压升高(ICP)的特征,其中3例偏瘫患者,2例全身性强直性阵挛性癫痫发作和感觉觉改变。1例儿童(17岁)的平均症状持续时间为40天,平均出现年龄为45岁。在我们的研究中,术前KPS的中位数为50。所有病例在CT和MRI上均增强对比。这些案例中有5例总体上是环增强的,2例是同质增强的。3例涉及胼胝体。

  总结

  多个GBM占所有GBM的近11.7%。ICP升高是常见的表现。所有这些病变都增强了对比度。从组织病理学上讲,大多数病变表现出二级结构,如神经周围和血管周围的半月板病,椎间盘下肿瘤细胞蓄积,GFAP阴性和高增殖指数。所有这些发现表明,这些病变可能比单独的病变更具侵略性,其比GBM更为难治,手术虽然是其一线治疗方案,但主刀医生需要拥有极高的手术技巧方能安全切除。

  参考文献:DOI:  10.4103 / 1793-5482.162685

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