颅咽管瘤二次手术风险大吗？手术注意事项-INC国际神经外科医生集团

　　颅咽管瘤二次手术风险大吗？颅咽管瘤位于鞍区，系中央颅底，周围血管神经密集，一次手术风险就较大。由于一开始手术后局部组织的粘连，解剖层次不清，使得二次手术的难度和风险较一开始手术均要大。手术后有可能产生视力下降、尿崩、高热、电解质紊乱、垂体功能低下、肿瘤无法全切除术后再次复发、颅内出血，甚至有肿瘤周围大血管破裂致大出血危及生命等风险。

颅咽管瘤二次手术风险大吗

　　INC世界神经外科顾问团成员教授、世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席、国际颅底肿瘤手术教授德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授指出，对于复发性颅咽管瘤的手术应注意：

　　1、选择适合的手术入路，对术后残留肿瘤，由于一次手术入路不易达到或显露困难者，一般多选择更合适的手术入路和进一步扩大手术切口，以便能达到良好的手术切除。

　　2、术后残留肿瘤与下丘脑结构粘连多发生在原手术切除的肿瘤部位，而一次手术没有涉及到的肿瘤部位与周围结构多不出现粘连或粘连不重。

　　3、再次手术的肿瘤与周围结构没有蛛网膜或三脑室底膜分隔，肿瘤可与颅内后循环血管粘连。术中易造成大脑后动脉、基底动脉及其穿通动脉的损伤。处理不当，可产生严重术后并发症，如术后严重电解质紊乱、高热或昏迷等危险。

　　重视二次手术术后并发症

　　此外还需要注意的是，对于复发性颅咽管瘤术后多饮多尿等并发症往往比一次肿瘤切除后严重。但经严密的病情观察，及时纠正，多可得到好转。肾上腺皮质激素缺乏，特别是促肾上腺皮质激素ACTH缺乏表现多比较严重，此时患者有乏力、精神弱、嗜睡和尿失禁。有些术后患者往往需要用ACTH或肾上腺皮质激素较长时间的代替治疗。

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