上厕所太用力，竟然引起脑出血？

　　“医生，我老公上厕所时突然头痛得厉害，还吐了，现在连站都站不起来！”

　　凌晨3点，急诊室里传来焦急的唿喊，48岁的张先生被抬进抢救室时，已经出现意识模煳。CT检查结果显示：自发性脑出血。

　　而这场危机的“导火索”，竟是他用力排便的那几分钟.....

　　为何用力排便会"引爆"脑血管？

　　什么是脑出血？

　　脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非损伤性脑实质内出血。病因多样，其中半数以上为高血压脑出血。其他原因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形破裂、脑肿瘤出血、动脉炎、血液病、抗凝治疗并发症等。

　　脑出血多发生于50岁以上伴有高血压的患者，发病通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等情况下，使血压升高而发病。

　　您可能会想“其他几个发病诱因还能勉强理解，可这用力排便怎么还能让血压飙升呢？”

　　“用力排便”为何成为脑出血的诱因？

　　你可以回忆下自己排便困难时是不是会不自觉的先吸气，屏住唿吸的同时腹部肌肉会发力？

　　发力过程就会让腹压在短时间内急剧升高，这种压力会顺着身体的“管道”向上传导：腹压升高→胸腔压力随之升高→静脉血液回流到心脏的通道受阻→颅内静脉血无法顺利排出→颅内压力被动升高。

　　对于健康的人来说，因为脑血管是有一定弹性因此能够承受血压短暂飙升。

　　而对于存在血管畸形、动脉瘤或动脉硬化的人群，颅内压骤升可能成为压垮血管的"最后一根稻草"。就像过度充气的气球，随时可能破裂。

　　这些人，尤其要警惕“厕所危机”

　　如果你属于以下人群，上厕所时一定要“温柔”，避免用力：高血压患者、老年人、长期便秘、生活方式不健康者，以及脑血管异常者，如患有颅内动脉瘤、动静脉畸形（AVM）或烟雾病等。

　　颅内动脉瘤

　　颅内动脉瘤是大脑内部动脉血管异常膨出形成的病变。就像血管壁吹起了一个充满血液的小气球，这种脑血管问题最危险的情况是突然破裂,可能导致生命危险。

　　动静脉畸形（AVM）

　　在大脑的动脉和静脉之间，本该通过细密的毛细血管网慢慢交换，因先天性的血管发育异常导致“短路”连在了一起，形成了一团异常纠缠、脆弱易破的血管团——这就是脑动静脉畸形。一旦破裂出血，可能导致瘫痪、失语，甚至危及生命。

　　烟雾病

　　烟雾病是一种原因不明的慢性脑血管疾病，主要特征是脑部主要供血血管逐渐变窄甚至堵塞，同时周围的小血管会异常增生形成网状结构。该病最明显的危害是大脑供血不足或血管破裂出血。

　　如何避免“厕所里的风险”？

　　预防远比治疗重要。以下几点建议可供参考：

　　治本之策：防治便秘

　　饮食：增加膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮）和充足水分的摄入。

　　习惯：养成定时排便的习惯，有便意不要忍。如厕时集中注意力，减少浏览手机带来的如厕时间延长。

　　运动：适度运动能促进肠道蠕动。

　　优化如厕姿势和技巧

　　可采用“蹲姿”或脚下垫一个小板凳的姿势，使直肠角更利于排便，减少用力需求。

　　避免勐然用力。排便应顺其自然，缓慢进行。

　　控制原发病

　　严格监控血压：高血压患者务必遵医嘱规律服药，定期监测，确保血压平稳达标。这是预防脑出血最关键的一环。

　　定期体检：尤其是脑血管检查（如头颅MRA/CTA），无创检查，有助于筛查出潜在的动脉瘤或血管畸形等问题。

　　出现这些症状，立即停手+就医

　　如果排便时突然出现以下症状，别犹豫，立即停止用力、平躺休息，让家人拨打120：

　　剧烈头痛、恶心呕吐；

　　肢体麻木、无力（如一侧手脚抬不起来）、说话不清；

　　视物模煳、意识模煳或昏迷。

　　（注意：不要自行起身或走动，避免加重出血；若患者呕吐，要将头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。）

　　上厕所用力虽是一个常见动作，但对于特定高危人群而言，确实隐藏着诱发脑出血的风险。通过健康饮食、规律作息、有效管理便秘和严格控制高血压，就能极大程度地规避这一风险，保护我们脆弱的脑血管。

　　如果你的家人或朋友属于高危人群，不妨把这篇文章转给他们——有时候，一份提醒就能避开一场危机。

　　参考资料：

　　中国卒中学会.《中国脑卒中防治报告（2024）》[R].北京：人民卫生出版社，2024：89-92.

　　中华医学会神经外科学分会.《中国脑出血诊治指南（2023版）》[J].中华神经外科杂志，2023，39(5)：433-442.

　　中国营养学会.《中国居民膳食指南（2022）》[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-108.

　　中国医师协会神经外科医师分会.《中国脑血管病筛查共识（2024）》[J].构建，2024，12(1)：1-6].

• 文章标题：上厕所太用力，竟然引起脑出血？
• 更新时间：2025-09-06 12:44:04