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脑膜瘤复发率高吗?

编辑:INC|发布时间:2020-09-01 12:03|点击次数:
很多脑膜瘤患者在接受了脑肿瘤手术切除后,都渴望恢复到正常生活,把这段经历抛诸脑后。但是,你的神经外科医生会通知你,你需要回来做定期检查。为什么?因为即使绝大多数脑...

  很多脑膜瘤患者在接受了脑肿瘤手术切除后,都渴望恢复到正常生活,把这段经历抛诸脑后。但是,你的神经外科医生会通知你,你需要回来做定期检查。为什么?因为即使绝大多数脑膜瘤是可以治疗的,它们也可以复发。脑膜瘤复发率高吗?

  脑膜瘤复发可能会很严重。肿瘤压迫大脑或侵犯神经或血管引起的问题比预防更难逆转。大约95%的复发性脑膜瘤生长在与原发肿瘤相同的地方。

脑膜瘤复发率高吗?

  什么是脑膜瘤?

  脑膜瘤是由覆盖大脑和脊髓的膜层产生的肿瘤,而不是来自脑组织本身。肿瘤通常会在数年内生长,而不是数周或数月,并且可以通过手术切除。

  从生物学上讲,大多数脑膜瘤是良性的,但有些脑膜瘤的侵袭性很强,很难治疗,尤其是当它们环绕着神经——比如视神经,影响视力——或者血管。

  脑膜瘤复发的可能性有多大?

  在一项研究中,几乎一半的手术切除的脑膜瘤在20年后复发。这就是为什么需要定期监控。虽然脑膜瘤患者永远不会完全“走出困境”,但你可以过着正常的生活,同时你也要对常规的脑部成像保持警惕。

  以下几个因素可以影响脑膜瘤在单独接受手术治疗后复发的几率:

  手术能切除所有的脑膜瘤吗?

  肿瘤的级别是多少?

  肿瘤的大小和位置是什么?不止一个吗?

  病人多大了?他或她总体上健康吗?

  脑膜瘤切除程度和复发的关系

脑膜瘤复发

  如果外科医生不能完全切除脑膜瘤怎么办?

  脑膜瘤手术后,外科医生会在手术后几天内安排一次术后扫描。这项扫描有助于确保肿瘤及其附着的膜(硬脑膜)被完全切除。(如果不取出,硬脑膜可能会产生新的脑膜瘤。)

  彻底切除脑膜瘤和硬脑膜是避免复发的最佳方法。然而,脑膜瘤在15年内复发的几率仍有24%到32%,即使原肿瘤被完全切除。在大约95%的复发病例中,新的脑膜瘤和以前一样生长在同一个部位。

  在某些情况下,完全切除或切除是不可能的。如果脑膜瘤肿瘤不能完全切除,它很可能在10到20年内重新生长。

  脑膜瘤的级别与复发的机会有什么关系?

  高达90%的脑膜瘤为1级。这意味着肿瘤细胞在显微镜下表现为惰性(缓慢生长),肿瘤没有扩散。

  非典型或间变性脑膜瘤往往累及大脑。它们可以复发,也可能有坏死(肿瘤内死细胞的核心),这是一种恶性特征。这些肿瘤是由快速分裂的细胞组成的,这是它们快速返回的原因。

  复发两次以上的脑膜瘤更容易分级。有些甚至是恶性的。

  放射治疗能预防脑膜瘤复发吗?

  放射治疗可以用来缩小病人的脑肿瘤的大小,如果病人病得太重而不能手术,也可以摧毁在手术中无法移除的肿瘤残余物。脑膜瘤的放射治疗可以采用常规放疗或调强放疗的形式,这是一种利用计算机控制的放射束结合肿瘤部位和周围区域的三维CT图像进行的外照射。

  立体定向放射外科是另一种可以用于脑膜瘤残片的放射治疗。通常,病人只需要一次治疗。只要剩下的肿瘤不太靠近神经或血管,立体定向放射外科手术是安全的,对周围组织几乎没有损伤。

  对于较大的肿瘤或肿瘤残留,靠近重要的神经或血管,你的医生可能会选择分次放射治疗。这个过程包括在一定时间内进行几次小剂量的辐射。

  当恶性脑膜瘤变得罕见时,建议行放射外科手术。通常情况下,肿瘤需要一段时间才能对这种治疗产生反应。

  脑膜瘤治疗团队选择

  脑膜瘤并发症的发生率及恢复时间与主刀医生的技术息息相关,而且脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些,这已在国内外的神经外科医生之间达成共识。患者得了脑膜瘤,无需恐慌,可参照国内外脑膜瘤治疗规范积极治疗,尽可能寻求极大程度地肿瘤切除,将使治疗效果事半功倍。

  对于解剖位置比较复杂的脑膜瘤,例如枕骨大孔区、斜坡位置深,风险高,可操作空间狭窄,切除肿瘤必须跨过很多神经,容易损伤神经及脑干。手术难度大,导致切除不干净,如果强行切除,偏瘫等副作用的风险就急剧升高。大脑镰和矢状窦的脑膜瘤,很多医生只切肿瘤,不切脑膜(因为肿瘤侵及矢状窦,这是静脉窦,容易出血,切除脑膜,难度高)。因为它们会影响手术的可及性并确定是否可以完全切除,并保证患者正常的神经功能不受损伤。而寻找世界知名神经外科专家的手术治疗,为的就是对于高难度手术的高切除率、低风险、低副作用,而且脑膜瘤如果第一次手术能够越接近理论意义的全切,那么复发的可能性就越低,无进展生存期(PFS)就越长,总体预后(Prognosis)和总生存期(OS)就越好,生活质量也会得到保障。

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