INC神经外科-国内中文
胶质瘤
预约INC国际专家
寻求第二诊疗意见
治疗胶质瘤联系电话400-029-0925

INC为您呈现

世界神经外科一手前沿资讯

INC国际神经外科 > 神外资讯 > 前沿资讯 > 脑膜瘤 >

矢状窦旁脑膜瘤的特点和手术治疗

编辑:INC|发布时间:2021-03-25 10:16|点击次数:
Cushing和Eisenhardt将矢状窦旁脑膜瘤定义为肿瘤充填矢状窦旁角,在肿瘤和上矢状窦间无脑组织。对此,国外也有相关的研究数据为证:辛普森I级切除5年后的复发率为35%,II级切除为4%,I...

  Cushing和Eisenhardt将矢状窦旁脑膜瘤定义为肿瘤充填矢状窦旁角,在肿瘤和上矢状窦间无脑组织。他们单独定义大脑镰脑膜瘤,而其他学者如 Olivecrona、 Elsberg及 Merrem,将所有的矢状窦旁脑膜瘤归入大脑镰脑膜瘤。1922年, Cushing报道了他的751例颅内肿瘤中脑膜瘤占11.3%,其中32%是矢状窦旁脑膜瘤。后来,大宗病例显示矢状窦旁脑膜瘤占所有脑膜瘤的17%-32%。

矢状窦旁脑膜瘤手术治疗

  Gauthier- Smith:综述了154例矢状窦旁脑膜瘤的资料发现,癫痫发作占62%,头痛占54%,一侧肢体无力占49%,精神症状占43%。矢状窦旁脑膜瘤的切除技巧有以下原则:

  (1)我们提倡用双冠状切口,因其可最大限度地保留头皮血供,特别是需多次开颅者
  (2)单独翻开骨膜瓣
  (3)环绕瘤周连续钻孔
  (4)钻孔需跨上矢状窦以便于安全地从颅骨上分离硬脑膜

  (5)显微镜下将肿瘤包膜从周围的皮层上分离,并保护正常皮层表面的血管。

  如肿瘤侵人上矢状窦外侧壁而窦未闭塞,有三种选择。一是结扎窦,有静脉梗死的危险,只能用于矢状窦前1/3。二是残留附着于窦的肿瘤,肿瘤很可能再生长,可能引起实慢性闭塞并形成静脉侧支循环,以后更容易切除肿瘤。三是切除窦受累部分,然后直接缝合窦外侧壁或用补片修补窦。

  在治疗大脑镰脑膜瘤和矢状窦旁脑膜瘤时,选择合适的方法处理受累窦很重要。可切除窦的一个壁或两个壁,重建后有良好的通畅率。用移植静脉完全代替窦也在技术上能成功,但长期结果显示只有50%的窦保持通畅。考虑到完全用移植物替代窦有迟发性闭塞的风险,我们犹豫是否在窦的后1/3或中1/3后部通畅时将其切除并用移植物替代。然而,应根据以下几个因素个体化决定窦的处理:患者的年龄和症状、窦的通畅性、肿瘤部位和皮层静脉侧攴循环情况。在仼何部位都能切除完全闭塞的窦,怎么强调保留静脉侧支循环都不为过,这是手术极重要的部分。无论移植或不移植替代物,窦的前1/3都可以切除。肿瘤侵犯一个窦壁,可在切除肿瘤后一期修补窦壁。

  脑膜瘤切除率与预后的关系

  Sebastien Froelich教授所达到的这种全切程度对于患者而言的利好是极为重大的,其代表着更低的复发率和更高的生存率,术后生活质量也得到了保障。对此,国外也有相关的研究数据为证:辛普森I级切除5年后的复发率为3.5%,II级切除为4%,III级切除为25%,IV至V级切除为36%至45%。15年后,辛普森I级切除的复发率为7%- 10%,II级切除的复发率为11% - 15%,III级切除的复发率为37% - 43%,IV级切除的复发率为63% - 100%。辛普森一级切除25年后的复发率为13% - 16%,二级切除25年后的复发率为15%- 20%,三级切除25年后的复发率为39% - 76%。岩斜脑膜瘤的复发率在0%到42%之间。

脑膜瘤

  对于解剖位置比较深的脑膜瘤,例如枕骨大孔区、大脑镰旁、岩斜区等区域,往往由于位置特殊,手术难度大,导致切除不干净,如果强行切除,偏瘫等副作用的风险就急剧升高。而寻找世界知名神经外科专家的手术治疗,为的就是对于高难度手术的高切除率、低风险、低副作用,而且脑膜瘤如果第一次手术能够越接近理论意义的100%全切,那么复发的可能性就越低,无进展生存期(PFS)就越长,总体预后(Prognosis)和总生存期(OS)就越好,生活质量也会得到保障。想要预约INC国际神经外科教授可拨打4000290925。

INC国际神经外科医生集团,国内脑瘤患者治疗新选择,足不出户听取世界神经外科大咖前沿诊疗意见不是梦。关注“INC国际神经科学”微信公众号查看脑瘤治疗前沿资讯,健康咨询热线400-029-0925,点击立即预约在线咨询直接预约INC国际教授远程咨询!

相关阅读

患者故事

上一个
下一个
了解更多