脑膜瘤复发率？和肿瘤具体位置、病理分级、手术切除程度有关

　　一级脑膜瘤(WHO I)占脑膜瘤总数的80%，一级切除后平均复发时间7.5年，复发比例为：5年复发率5%，10年复发率25%、15年复发率32%、20年复发率37-55%。不能达到一级切除的病人复发率很高，比如脑膜瘤次全切除复发率高达85%。

　　二级脑膜瘤(WHO II)占脑膜瘤的15-20%，即使一级切除，5年复发率40%，随时间延长复发率增加。平均复发时间为2.4年。

　　三级脑膜瘤(WHO III)占脑膜瘤1-3%，为高度恶性脑膜瘤即使一级切除加放疗，也会比较快复发，预后不佳，平均存活时间为2年。

　　目前，除手术外还没有有效手段预防复发，没能全切的脑膜瘤和三级脑膜瘤可以放疗延缓复发时间。

　　20世纪中期以前，对于脑膜瘤生物学特征及影响其复发的许多因素，全世界还未有足够了解及统一认识。此后经过许多相关研究验证，较大程度的安全切除脑膜瘤可延长无进展生存期且不增加并发症率，确定了现在国际通行的颅内脑膜瘤手术切除程度Simpson分级系统（表1）。

表1：脑膜瘤手术切除程度和复发的关系

　　影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。这些都会影响手术切除程度。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。

　　很多脑膜瘤生长位置比较深，或基底比较宽（就像树根很庞大），或与周围的神经、血管粘连紧密，不易分离，这种情况很难将肿瘤切干净。特别是颅底脑膜瘤，由于颅底（大脑和小脑的底面）有很多重要的神经和血管，大部分颅底脑膜瘤很难完全切干净。

　　脑膜瘤完全切干净而绝对不复发很难，只有切得更干净。而且，脑膜瘤能切多少，能不能切得更干净，还取决于医生的手术技术和经验。因此，脑膜瘤患者一旦需要做手术，较好找手术经验丰富的医生，成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险，只不过手术的风险相对要低一些。

　　脑肿瘤有良性和恶性之分，每位患者及每种肿瘤的治疗方法都是有些不同的，所以脑肿瘤患者术后也应多注意，多做检查。较好是选择磁共振影像检查，这样可以清楚、方便的观察患者是否有肿瘤复发的情况。

　　良性肿瘤患者在术后2年内，每3－6个月复查1次，2－5年每6－12个月复查1次，之后可每1－3年复查一次或根据病情变化复查。恶性肿瘤术后2年内，每3个月复查1次，2－5年每6个月复查1次，之后可每年复查一次。

　　所以，生活中做好脑肿瘤疾病的预防工作很重要，应该养成良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、增强体质等。一旦患上了脑肿瘤，应及时前往医院进行检查诊断，积极配合专家的治疗，及时祛除疾病因子，早日康复，提高生活质量。

　　大脑镰旁脑膜瘤案例一则

　　王女士，60+岁，退休老师，2012年就检查出有“左侧额部大脑镰旁脑膜瘤”，由于肿瘤不到3cm加上无症状，先进行了保守治疗。2018年复查，脑膜瘤已大于5cm，逐渐出现肢体无力，复查MR显示肿瘤侵犯静脉窦、压迫功能区。

　　国内各大医院求诊，均被告知手术难度大，肿瘤因为靠近大静脉窦难以全切，且肿瘤靠近运动功能区，术后瘫痪可能极大（60-100%不等），而这对于人和一个人和家庭都是惨痛的，除了生活难以自理的经济负担，对于病人和家人也是巨大心理负担。

　　由于王阿姨年事已高，家人努力要帮她寻求有把握的专家来做手术。后通过INC国际神经外科远程咨询德国巴特朗菲教授诊疗意见。

　　手术结果：肿瘤全切、矢状窦成功重建、运动功能区无损伤。术后当天即拔插管，术后1天迁出ICU，术后第2天，可以在护理人员搀扶下走路康复训练，术后5天已经可以独自走路，无需陪同，肢体肌力明显好转，术后1周+，恢复地和正常人一样，精神状态很好。

术前MR

术后情况

　　大体上而言，肿瘤是否复发和预后生存和原发位置、病理分级和手术切除程度有关，具体上和每个病人都需要具体病情分析，不同的年龄、合并是否其他系统疾病、治疗是否及时、手术医师是否有足够经验技术等。

　　除了大脑镰旁，当脑膜瘤生长在枕骨大孔区、岩斜区等位置，一般也极难手术，世界上仅有少数能在这些复杂区域全切的神经外科专家，德国巴特朗菲教授即是其中之一，类似镰旁脑膜瘤这样的高难度手术，绝大多数都能做到安全性与高切除率兼顾。2021年2月底，INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员之一，世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授将再次来华学术交流，期间为高难度、高风险，或者追求极佳手术质量的神经外科患者亲自主刀手术，现开始全国范围内招募神经外科疾病患者！拨打400-029-0925可咨询详细情况。

• 文章标题：脑膜瘤复发率？和肿瘤具体位置、病理分级、手术切除程度有关
• 更新时间：2021-03-24 16:45:31