声音突然嘶哑？别总当成咽炎！医生紧急提醒：这个“头部”病因，可能致命！

　　喉咙发痒、声音沙哑，嗓子里像有东西黏着，想咳咳不出、想咽咽不下，总忍不住要清一清嗓子？

　　在流感多发的季节，这种情况确实不少见。但如果一直无法好转，甚至越来越重，就不能掉以轻心了。

　　32岁的李先生，就是因为持续声音嘶哑，甚至喝水时容易呛到，一直不见好转才去医院检查。结果发现，他的脑子里长了一个3.7厘米的巨大肿瘤。不仅内部出现了囊性变，还直接压迫到了颈内静脉，并向颅底的颈静脉孔延伸。

　　术前MRI

　　考虑到肿瘤体积较大，且内部已出现囊性变化，医生团队认为，相比立体定向放疗，手术切除是更合适的选择。

　　手术的关键，在于精细分离肿瘤与周围重要的神经和血管——特别是后组颅神经和颈内动脉，必须避免损伤。

　　好消息是，手术过程顺利，肿瘤被完整切除，原先受压迫的颈内静脉也恢复了正常血流。患者术后颅神经功能保留良好，仅出现轻微暂时性不适，之后也完全恢复正常。复查磁共振显示肿瘤切除彻底，也没有出现新的神经功能问题。

　　术后MRI

　　该案例来自于INC国际神经外科医生集团的世界神经外科顾问团（WANG）成员Sebastien Froelich教授（塞巴斯蒂安·福洛里希，“福教授”）的相关研究。

　　为何这个位置的肿瘤总爱“攻击”喉咙？

　　声音嘶哑、呛咳、吞咽困难……在大脑颅底位置，有这样一个地方，它是神经外科颅底手术的巨大难题之一。颈静脉孔区，手术也难以到达。此孔道很难暴露是因为其位置深在且周围毗邻诸多结构，而且其大小和形态在不同颅骨的差异、在同一颅骨上两侧的不同、同一孔道颅内端与颅外端的不同，以及其形状不规则、行程曲折、由两块颅骨构成、有诸多的颅神经和静脉管腔穿行其间。

　　颈静脉孔主要通行三支重要的神经——司咽喉感觉与运动的舌咽神经（CN IX）、主管发声、心跳及内脏的迷走神经（CN X），以及控制耸肩、转头的副神经（CN XI），同时颅内血液也经由颈静脉球在此处汇入颈内静脉。因此，该区域若发生肿瘤，极易压迫这些紧密相邻的神经血管，从而引发声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和搏动性耳鸣等一系列复杂症状。

　　为什么颈静脉孔区的肿瘤会引起声音嘶哑？

　　简单来说，根本原因在于肿瘤压迫或侵犯了“喉返神经”，而这条神经正是控制我们发声的“总开关”。

　　迷走神经（CN X）恰好穿过颈静脉孔离开颅腔。这条神经功能非常重要，其中一条分支就是喉返神经，它负责支配我们喉部肌肉（特别是声带）的运动。

　　当颈静脉孔区长出肿瘤时：

　　1.空间被侵占：颈静脉孔是一个骨性孔道，空间非常有限。肿瘤生长会直接挤压这个孔道内的迷走神经。

　　2.向下蔓延：肿瘤继续向下生长，会直接侵犯到颅底下方的区域，那里正是迷走神经和喉返神经走行的路径。

　　3.神经功能受损：肿瘤的压迫会阻碍神经信号的正常传导。控制声带运动的指令无法顺利送达，导致一侧或双侧的声带肌肉无法正常活动（医学上称为“声带麻痹”）。

　　结果就是：当声带无法正常内收、外展或绷紧时，两侧声带就无法在发声时完全闭合，中间会留下缝隙。气流通过这个缝隙时产生的声音，就是我们所听到的嘶哑、无力、漏气的沙哑声。

　　因此，声音嘶哑虽然常见，但如果是持续不退、进行性加重的嘶哑，尤其是伴随吞咽困难、饮水呛咳、颈部肿块等症状时，一定要高度警惕，这可能是颈静脉孔区等深部肿瘤发出的早期信号，需要及时检查。

　　颈静脉孔区肿瘤，成功手术的他们

　　INC巴教授示范手术期间，也为多名颈静脉孔区肿瘤患者成功示范手术，以下是部分患者。

　　这是一名来自东南亚的颈静脉孔区神经鞘瘤患者。38岁男士Norodom，东南亚不远万里来华求医。2024年3月，Norodom意外查出颈静脉孔区神经鞘瘤，症状不断加重。频繁呛水，颈部右倾，右肩肌肉僵硬，持续右侧颈痛，只能右侧卧……在经过多方打听后，Norodom在家人的陪同下，专程坐飞机来到中国，慕名求医。然而，却被告知手术后可能出现并发症，包括声音变沙哑、吞咽困难和呛水等。如预期一般，示范手术非常成功。术后第1天ICU内查房，Norodom意识清醒，吞咽功能正常，肢体活动正常。

　　15岁的小凯，突然出现声音嘶哑，伴随而来的还有扁桃体发炎、耳朵刺痛和持续头痛。起初的药物治疗看似有效——头孢克洛、金喉剑喷雾、克拉霉素，强的松片……让症状略有缓解，但好转总是昙花一现。症状反复，让这个本该在教室朗朗诵读、与同学谈笑风生的少年，渐渐陷入了沉默……仅仅过去一个月，再次检查竟然发现一个潜伏在颈静脉孔区的神经鞘瘤正在悄然生长——这个控制发声、吞咽甚至听力的关键部位，正在被肿瘤无声地侵蚀。幸运的是，在巴教授中国行期间，在INC国际神经外科医生集团的协调下，小凯获得了示范手术的治疗机会。由巴教授主刀的手术顺利完成，肿瘤全切，无神经功能受损，术后恢复令人欣喜：

　　术后2个月：小凯发来视频，精神饱满地向巴教授问好：“今天正好是手术第60天，我感觉恢复得很好！”

　　术后6个月：影像评估显示肿瘤切除彻底，脑干、血管及颅底结构均保护完好，嗓音恢复显着。

　　术后1年：经巴教授建议由经耳鼻喉科专家评估和持续发声训练，术前声带问题得到极大改善，整体状况良好。

　　颈静脉孔区肿瘤手术是治疗的关键第一步，而如何在安全前提下彻底切除肿瘤更是重中之重，这直接关系肿瘤复发风险和患者的生存质量。首次手术时，脑内解剖结构清晰，医生能更准确区分肿瘤与正常组织，提高切除率并保护神经血管；但若因肿瘤残留或复发需二次手术，脑内粘连和瘢痕将使手术难度倍增。因此，“第一刀”至关重要。

• 文章标题：声音突然嘶哑？别总当成咽炎！医生紧急提醒：这个“头部”病因，可能致命！
• 更新时间：2025-11-20 23:47:03