我脑子里的“雷”突然爆了：才18岁，偏瘫、面瘫、吞咽困难，卧床不起…-INC国际神经外科医生集团

巴教授

　　18岁，本该是人生中最奔放的年纪，我却被一场剧烈的头痛突袭。紧接着，身体左半侧像罢工了一样不听使唤，嘴角不自主地歪斜，连喝口水都会呛到。短短时间内，我从一个活蹦乱跳的女孩，变成了一个卧床不起的病人。这一切，究竟是怎么发生的？

　　18岁的米拉，未曾想过一个脑干海绵状血管瘤破裂会让她如此危险。急性头痛、左侧轻偏瘫（2级）、面瘫、严重吞咽困难、卧床不起……

　　病灶位于桥脑位置，这一度被成为“手术禁区”的地方，巴教授已经进行了30多年的手术。正源于此，他们找到巴教授。教授成功为女孩实施了这场如履薄冰的精准“拆弹”，术后女孩情况好转，重获灿烂笑容。

　　术后的米拉，面瘫恢复，面露微笑。

　　出血是脑海绵状血管瘤（CCM）患者发病的主要原因，然而，该疾病中急性或慢性出血的分子和细胞事件尚不清楚。CCM是动态变化的病灶，可以形成、增大或表现出侵袭性行为，导致反复出血。出血性卒中是CCM患者残疾的重要原因，CCM的增大和出血可导致局灶性神经功能缺损、头痛、癫痫发作，偶尔甚至死亡。研究表明脑干海绵状血管瘤高于其他位置的血管瘤。

　　脑干海绵状血管瘤，不知道何时、何因被引爆，可能在运动中，可能在情绪起伏中、甚至熬夜劳累中，也可能没有任何征兆和诱因。走路、睡觉、运动等日常生活中或突然爆发出血，一旦脑干出血量大，很难抢救，轻则对运动、语言等功能造成不可逆损伤，重则直接离世。所以，脑海绵状血管瘤患者，特别是脑干海绵状血管瘤患者一旦多次出血后，不仅不断加重的症状折磨患者，而且每天都生活在担惊受怕中，寝食难安，甚至导致抑郁症，会严重影响到正常生活……

　　那么该怎么办？

　　一项荟萃分析，纳入81项研究，涉及4046名脑干海绵状血管瘤患者。年出血率为每患者年4.67%，每年再出血率为34.44%。诊断时，31%的患者出现运动障碍，51%出现颅神经麻痹，2.05%出现唿吸功能障碍。所有病例均进行了手术干预。手术是预防脑干海绵状血管瘤出血的主要途径。

　　桥脑海绵状血管瘤如何治疗？

　　巴教授天坛会议分享

　　2025年10月18日，INC巴特朗菲教授受邀出席“国家神经疾病医学中心（天坛）神经外科学术大会”暨“第三届天坛脑网络神经外科年会”——国际大师论坛。巴教授根据其与脑干携手近50年、深耕脑干手术30余年的经验，进行“How to improve the exposure and resection of intraaxial brainstem cavernous malformations using skull base techniques and other strategies”（脑干实质内海绵状血管畸形切除术的颅底技术进阶与策略优化）的专题演讲。

　　截至2025年，巴教授已为373名脑干海绵状血管瘤患者手术，其中包括216名女性患者，157名男性患者，年龄涵盖1岁至69岁。从手术部位来看，104例位于中脑，216例位于桥脑，53例位于延髓。

　　桥脑是脑干重要组成部分，是大脑下行神经纤维传导的通路，也是躯体感觉上行的传导通路。手术中一旦有失，极有可能伤及到神经功能。

桥脑海绵状血管瘤病变位置