23岁小伙说话含糊、吞咽困难，医生让他查大脑，结果发现可怕脑瘤

　　舌头，不仅是品尝美味的“先锋”，更是发声说话的关键、吞咽进食的助手，还常被称为人体健康的“警报器”。许多重大疾病，如癌症、中风，往往并非突然发难，而是在身体里悄悄“潜伏”已久，只是我们未曾察觉。在它们显现之前，身体通常会提前发出警示信号，只要多加留心，或许就能抢占治疗的先机。谁能想到，一位年轻人最初只是舌头有点不听使唤，最终竟被查出颅底深处埋藏着一个罕见而复杂的肿瘤。

　　23岁法国男性患者Lucas，因“右侧舌下神经麻痹伴同侧舌肌萎缩”就诊。他自述最近数月逐渐出现说话含糊不清，朋友常需他重复说话；进食时感觉右侧舌头无力，偶尔在喝水或喝汤时会轻微呛咳。他怎么也想不到，医生竟会建议他检查大脑。难道这一切的源头，竟在脑袋里吗？

　　脑部检查竟发现罕见颅底肿瘤

　　颅脑及颅底高分辨率MRI显示，以右侧颈静脉结节为中心可见一异常T2高信号病灶，边界欠清，邻近骨质呈溶骨性改变（图1A、B）。该占位性病变与患者临床表现高度吻合，提示舌下神经在出颅前于颈静脉孔区受到直接压迫或浸润。

术前MR显示以右颈静脉结节为中心病变，位于颈静脉孔内侧，考虑软骨肉瘤可能。

　　颈静脉孔区肿瘤为典型的复杂颅底肿瘤，由于解剖的复杂性（重要脑组织、神经和血管密集)，手术操作非常精细、难度大、风险高，术后容易发生严重并发症，致残或致死，真正的颅底专业神经外科医生很少，罹患颅底肿瘤的患者择医困难。

　　颈静脉孔由前外侧的颞骨岩部和后内侧的枕骨围成，分为较大的居后外侧的静脉部和较小的居前内侧的神经部，两部中间有纤维桥或骨桥分开。

　　内覆各类神经血管穿行，包括颈内静脉、岩下窦、枕动脉脑摸支、咽升动脉脑膜支、舌咽神经、迷走神经、副神经等毗邻。该区肿瘤多以良性或低度恶性常见，手术切除是其主要治疗手段。

　　脑部肿瘤不用开颅就可以切除？

　　INC福洛里希教授认为，软骨瘤是颅底手术中最具挑战性的肿瘤之一，对于颅底外科医生来说，如果想治疗所有这些病例，需要掌握颅底手术所有类型的手术策略。我们现在的策略是提供最大程度安全切除的手术，尽量避免并发症，但如果对患者有重大风险，我们也不会追求完全切除；只有复发的肿瘤很难或者不可能通过手术来处理，而且持续进展的情况下，我们才会使用质子束疗法。这一台手术福洛里希教授决定使用经鼻内镜手术，安全的情况下尽可能达到全切。

　　内镜的价值在于充分利用自然腔隙，观察角落，这是用内镜的主要原理。术中，还使用了“筷子技术”。福洛里希教授创新神经内镜“筷子手法”，为国际神经内镜发展和颅底显微手术技术进步贡献卓著。

INC福教授单鼻孔操作图解

　　“筷子技术”可利用鼻孔作为内镜和吸引器的支点，在鼻腔狭窄的空间内，只需要用手指轻轻地夹持和引导内镜的移动即可。为了更清晰地阐明“筷子技术”，福教授在其研究中详细介绍了“筷子技术”的技术要点。

　　首先，“筷子技术”要具备准确的握持方法。把神经内镜夹在左手拇指和手掌之间，小指弯曲握住内镜，这样就可以牢固固定内镜。在需要的时候，用右手将吸引器置入鼻腔，然后用左手拇指与食指、中指接住吸引管，而拇指与食指、中指之间的轻微扭动可以使吸引管在任意方位短距离活动。

　　通过“筷子技术”，术者可以在保持内镜稳定的情况下，灵活地调整吸引管或其他器械的位置，从而更准确地完成吸血或手术操作。右手则同时操作另一件器械，使鼻腔内有两件器械在同步工作。

　　其次，在吸引器类型上应有所选择，不使用笔直或带很大侧孔的吸引器。吸引器头端应在使用之前弯成“鹅颈”状，弯曲角度视术中情况而定，同时将吸引器的侧孔缩小或堵住。这样，就只需要用左手手指轻轻捻动吸引器，吸引器头端就可以在鼻腔内达到360°范围的活动度，甚至还可以利用左手拇指、食指、中指将吸引器进行前后方向的轻微移动。

　　将原本操作空间不足的劣势，转变为提升可操作性的优势。手指上极其微小的动作，在吸引器的尖端也能获得所需的移动幅度，从而有利于提高操作的精准度。

　　▼术后影像学证实了肿瘤全切和颈静脉孔保留通畅。在这种情况下，神经内镜筷子技术有助于有效地暴露、探查神经和斜坡旁颈内动脉，并通过有限且定制的手术入路向下到达对侧肿瘤所在位置颈静脉孔区域。

　　这些症状也许是脑瘤的早期症状

　　由于颅脑肿瘤的早期临床症状轻微，往往被患者忽视，临床上经常见到误诊情况，或患者自己在家用药物来暂缓症状而贻误病情，就诊时，肿瘤已生长得很大，给手术及术后的恢复带来麻烦。对抗脑肿瘤，早发现、早治疗是关键。一些在日常生活中被我们忽略的小症状，也许就是脑肿瘤所发出的预警。

　　1、头痛、恶心、呕吐：早期症状轻微（如头痛不剧、时长短、可缓解、发作不频，且无其他神经功能障碍），易被忽视，多与颅内压增高或肿瘤刺激相关。

　　2、视力下降、复视、视野缺损：视力下降、复视、视野缺损，缓慢视力下降常被误认为近视，视野缺损早期难察觉，就诊时或仅剩管状视野，患者多先看眼科。

　　3、头晕、耳鸣、听力下降：头晕、耳鸣、听力下降，可同时或单独出现，症状轻微易被忽视，首诊多在耳鼻喉科或神经内科。

　　4、类似卒中症状：偏瘫、走路腿麻、脸麻、上肢麻木等类似脑卒中症状。

　　5、女性内分泌变化：育龄女性月经不调、闭经，常被当作妇科病或压力大，忽视脑肿瘤可能。

　　6、其他常见症状：声音嘶哑、喝水呛咳，因常见易被忽略。

　　脑瘤≠绝症

　　谈起脑瘤，许多人的第一反应往往是“绝症”。事实上，脑瘤可分为良性与恶性两种类型，并非所有诊断都意味着预后不良。

　　不必因为得了脑瘤就灰心丧气了，也不必被“脑瘤”这个词给吓死了，积极配合医生的治疗才是最稳妥的“抗瘤”之策！

　　手术切除是目前治疗脑肿瘤的最常用也最有效的方法。对于良性脑肿瘤来说，全切除肿瘤可以达到治愈的效果；对于恶性脑瘤来说，手术可以明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷，为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。

• 文章标题：23岁小伙说话含糊、吞咽困难，医生让他查大脑，结果发现可怕脑瘤
• 更新时间：2026-03-04 10:49:33