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松果体肿瘤其它注意事项

编辑:INC|发布时间:2020-12-10 16:41|点击次数:
松果体肿瘤,术后(蓝色):松果体肿瘤被完整切除,无严重神经功能损伤(术后影像为术中磁共振检查时的瘤腔填充物)术后情况:术后第2天即拔除气管,自主呼吸正常,身体体征正...

  松果体肿瘤其它注意事项,对彻底的暴露四脑室上部肿瘤,联合入路可能很有必要,可达幕上空间,巨大的肿瘤影响松果体区,其尾部延伸四脑室水平上方。

联合幕下小脑上部和髓帆入路,对延伸至四脑室上部和松果体区的肿瘤可能是有必要的。在没有下方小脑的回缩情况下,单独的小脑上入路对肿瘤很有可能暴露不充分。

  松果体区肿瘤术中注意关键点:
  ·详尽的松果体区肿瘤术前评估可以减少术中对患者的不必要的操作。
  ·旁正中小脑上入路对大多数松果体区肿瘤手术提供了灵活的操作角度。

  ·选择合适的手术入路有利于神经外科医生保护重要的神经血管结构,并有利于肿瘤的全切。

  松果体区肿瘤经典案例

  1、4年松果体肿瘤病史,德国巴教授手术终获完整切除

  病史摘要:40多岁秦女士,头晕、双眼复视,被发现有“松果体及四脑室占位”,4年间辗转治疗,症状仍无缓解,出现肢体无力等。经历了数次伽马刀及立体定向放射外科治疗,症状反而加重,又出现了走路不稳、视力下降、脑积水等其他更多症状。行“松果体区肿瘤切除术”,但只有小部分肿瘤得到切除,术后症状未见明显好转,并逐渐恶化加重。

  手术入路:使用小脑幕上、幕下联合入路来到达肿瘤区域实现全切除

  手术前后影像分析

松果体瘤案例

  术前(红色):在松果体区域显示出对比度增强的团块,并向下延伸到第四脑室。脑干出现水肿。

  术后(蓝色):松果体肿瘤被完整切除,无严重神经功能损伤(术后影像为术中磁共振检查时的瘤腔填充物)

  术后情况:术后第2天即拔除气管,自主呼吸正常,身体体征正常,迁出ICU,复视好转。术后5天在专业陪同下床康复锻炼,头晕明显改善,肌力好转。术后18天顺利出院,无新发神经功能缺损。

  2、8岁松果体区肿瘤男孩肿瘤全切术后正常生活

  病史摘要:8岁男童出现头痛、眼球运动障碍等症状,经磁共振检查结果为“松果体区占位合并幕上梗阻性脑积水”。脑脊液分流加辅助放化疗半年后,早期症状并无好转。患儿的家人带其前往巴特朗菲教授所在的德国INI接受手术治疗,最终肿瘤得以安全全切。

  手术过程:术中,患者俯卧位,后正中头皮切口,经幕上、幕下联合入路,最终肿瘤得以全切除,且尽力减少了组织的损伤,对预防后期肿瘤的复发起到了极大作用。

8岁松果体区肿瘤案例

  术后情况:术后第一天患者清醒,术后ICU观察两天,术后一般情况好,无明显并发症,顺利出院。患儿的各种症状全都消失,恢复了正常机体功能,近期复查时肿瘤也并无增长。

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