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5公分听神经瘤手术有危险吗?

编辑:INC|发布时间:2020-05-06 16:42|点击次数:
听神经瘤 ,也被称为前庭神经鞘瘤,是由第八脑神经前庭部分的雪旺细胞产生的良性肿瘤。以单侧感音神经性耳聋、耳鸣或不平衡为典型表现。听神经瘤作为良性肿瘤,患者只要及时接...

  听神经瘤,也被称为前庭神经鞘瘤,是由第八脑神经前庭部分的雪旺细胞产生的良性肿瘤。以单侧感音神经性耳聋、耳鸣或不平衡为典型表现。听神经瘤作为良性肿瘤,患者只要及时接受治疗,多数并不会造成严重后果。

听神经瘤

  对于听神经瘤的治疗,手术一般作为听神经瘤的优选疗法,一般较小的听神经瘤经过手术治疗,便能达到良好的治疗结果。那么,已经长到5公分的听神经瘤,手术容易吗?有危险吗?

  5公分听神经瘤手术有危险吗?INC旗下组织世界神经外科顾问团成员、世界神经外科学院前主席、加拿大多伦多儿童医院神经外科主任James T.Rutka教授表示,现在听神经瘤全部切除,已经没有太大的问题,死亡率大大减低,甚至面、听神经解剖学保留,也基本可以做到了。但是听神经瘤的体积愈大,术后面听功能的保留就愈差,尤其是,直径>3cm的大听神经瘤,术后面、听功能的保留率依然很低。像5公分这种巨大型听神经瘤,不仅保留功能特别困难,手术风险性也是较高的,这是因为如此巨大的听神经瘤,很大可能已经压迫到了“生命中枢”脑干,而对于脑干附近的手术,其危险程度是比较高的。

听神经瘤手术

  James T.Rutka教授表示,随着核磁共振时代的到来,使得越来越多的听神经瘤被识别出来,许多听神经瘤以前由于体积小而无法被检测到。由于病变发生在重要的结构(脑干、邻近的脑神经)附近,并且在诊断后1-2年内有扩大的趋势,因此,对这些病变的处理需要精确和精细。听神经瘤治疗的主要目的是避免脑干及邻近脑神经损伤,防止肿瘤生长。

  为此,有4种主要的听神经瘤治疗方法:观察、显微外科切除、立体定向放射外科手术和分割立体定向放射治疗。

  1、显微外科手术,其中传统的方法是显微外科手术切除,它提供了肿瘤切除和病理诊断的优势。虽然有些报告认为保留听力是显微外科手术切除的一个优点,但这一论断尚未得到第一类证据的证实。

  2、观察,主要用于听神经瘤体积很小时,通常每6到12个月进行一次,以确定肿瘤是否正在生长,以及有多快。如果扫描显示肿瘤正在生长,或者肿瘤导致进行性症状或其他困难,则可能需要接受治疗。

  3、立体定向放射治疗,对于听神经瘤小于3厘米,其治疗效果是比较好的,与类似大小的听神经瘤的手术治疗干预相比,缺点是三叉神经发病率变高,和肿瘤的恶性转化风险增加。

  4、分割立体定向放射治疗自20世纪90年代以来已成为一种可行的治疗方式,肿瘤控制率可与立体定向放射外科手术相媲美,并可降低三叉神经的发病率,其缺点是总辐射剂量较高,治疗时间明显较长。

  INC国际神经外科提醒:听神经瘤早期治疗效果明显,患者最好及时到正规的神经外科医院接受治疗,切不可拖延,如长到5公分左右,不仅难以保留功能,治疗起来风险也是比较高的.

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