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脑海绵状血管瘤全切手术治疗的优势

编辑:INC|发布时间:2021-08-13 15:20|点击次数:
脑海绵状血管瘤全切手术治疗的优势,手术入路选择应遵循易于显露、切除病变,对周围正常组织损伤最小的原则。首先能提供充分的视角,能显露整个肿瘤,这是手术成功的关键。其...

  脑海绵状血管瘤全切手术治疗有以下优势:

  1.   1. 能够有效的改善患者远期预后,回到正常的生活。
  2.   2. 能够有效的切除瘤体,使神经功能和术前基本无差异。
  3.   3. 能够非常直观的改变术前神经障碍,无其他后遗症。术前神经功能问题也大多好转。
  4.   4. 能够将手术创伤面积达到极低,利用显微外科技术降低术后出血率。
  5.   5. 能够使手术死亡率降到极低,基本无手术风险

脑海绵状血管瘤全切手术治疗的优势

  脑干海绵状血管瘤手术入路选择原则:正确的手术入路是手术成功的关键

  手术入路选择应遵循易于显露、切除病变,对周围正常组织损伤最小的原则。首先能提供充分的视角,能显露整个肿瘤,这是手术成功的关键。其次,脑牵拉轻微,对肿瘤毗邻组织干扰最少,将手术创伤降到极低限度。最后,能提供手术操作所需要的自由度,以便达到肿瘤全切除。不管选择什么样的手术入路,术中必须小心分辨和保护好发育异常的静脉。

  遵循就近原则:

  手术轨迹应以病灶突向脑干表面最薄处为基础,以距病灶最短距离为原则,选择最恰当的手术入路。手术入路的选择要能最利于病灶的显露和切除,从肿瘤距离脑干表面最薄处切开,既有利于病灶的暴露,又减轻肿瘤分离与切除操作过程中对脑干的干扰。

  遵循微创原则:

  从安全区域显露、切开脑干,可避免进一步损伤脑干重要结构。Abla等首次描述了到达BSCM的微创手术入路,放弃了并发症发生率较高的经颅底手术入路,如经岩入路,并报道了BSCM最常采用的5种手术入路:(1)天幕下-小脑上入路,适用于中脑背侧或背外侧;(2)眶颧-经侧裂入路,适用于中脑腹侧或前外侧、脚间窝、桥脑-中脑交界处腹侧、桥脑腹侧上端;(3)枕下-中线入路,适用于桥脑背侧、第四脑室底、颈延背侧;(4)乙状窦后入路,适用于桥脑外侧或后外侧、桥小脑解、小脑中脚外侧、延髓外侧上端;(5)远外侧入路,适用于桥脑下端外侧、延髓腹侧和腹外侧。

  避开脑干重要结构:

  脑干内有上、下行传导束及脑神经核团等,选择手术入路时应竭尽全力避免。术前神经导航有助于个体化没计手术入路,特别是有利于选择合适的脑干表面切开部位,从而避开脑干内的重要结构,并指引手术路径的探查方向。另外,Zimmerman等认为当肿瘤与手术路径之间存在有异常发育的静脉时,为了避免损伤该静脉,需要调整手术路径。

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