较大中脑海绵状血管瘤出血，手术难度大，还有治愈机会吗？

　　30多岁D先生，3个月前因嗜睡无力去医院确诊为脑干右侧海绵状血管瘤出血，当地医生建议先保守观察，无法手术。近期复查核磁发现，病灶增大，相当于脑子里长了个“不定时炸弹”，有随时出血的危险，轻则导致肢体瘫痪，重则因失血过多而有生命危险。其实，从医学上来说，对于这种海绵状血管畸形，只要得以手术顺利全切，患者一般可恢复正常人生活。但因为D先生的病变长在历来被称为“手术禁区”的脑干部位，解剖较其复杂，手术难度和风险较大，国内专家普遍表示没有成功手术的把握，难道就要这样一直在随时随地的死亡恐惧中生活？真的没有治愈的希望了吗？

 

　　INC国际教授远程视频评估意见

 

　　在线上面对面的视频沟通中，INC巴教授详细询问了患者的情况，并亲自示范教病人完成相关查体动作，最后结合D先生的影像资料、病史等，给出了明确回复——D先生的脑干海绵状血管瘤至少可以99%全切，并且不会有严重的神经损伤，术后短期内会有动眼神经轻度麻痹及一侧肌力下降，但在术后2周到三个月内会基本恢复正常。巴教授还表示，在他的职业生涯内没有类似患者或者比这更严重的患者术后瘫痪或需要气管切开的案例，他很肯定这位患者也不会有这样的结果。手术后，D先生后续不需要其他治疗。

 

　　巴教授的回复对于D先生夫妇是莫大的惊喜，既然能做这种根治性的手术，他们不愿意再拖，那就尽快动身赴德，请巴教授主刀手术移除脑内的这颗“炸弹“。目前D先生已经成功手术回国，病变全切、无其他任何神经功能受损，生活、工作恢复如常。

　　手术过程：在德国INI医院，由国际颅底手术教授德国巴特朗菲Helmut Bertalanffy教授为D先生主刀，经小脑上幕下入路、经正中枕下骨行开颅术。

　　术后当天：插管入监护病房，并按时术后拔管，无新的神经障碍；已是清醒状态，术后思路清晰，四肢活动自如。

　　术后二天：CT显示切除区域正常，无出血，无颅内压增高现象，术后闭合正常，开颅瓣复位到位。MRI检查证明脑干海绵状血管瘤得到全切，无新的病理性病变，副鼻窦结构及气腔形态正常。引流管易于拔除。

D先生的术前术后MR对比显示病变得到全切

术后二天，D先生进行床上自行车踩踏训练，肢体肌力无损伤，术后恢复好

术后3天，D先生的肢体活动如常

术后6天，D先生行走正常

　　术后三天：转到普通病房，左侧轻度偏瘫有所好转，轻度辩距不良，神智清醒、方向感正常，临床症状稳定，在理疗医师的指导下，患者恢复了活动力，可顺利自理。

　　术后十天：伤口按时愈合，拆线，出院时神志清醒、配合、方向感正常，左轻偏瘫好转，无新的神经障碍，活动力很好。出院时，巴教授信心满满地表示，D先生后续的恢复还将越来越好，可以正常工作、生活。

　　手术前还是病恹恹的状态，走不稳路，手术后D先生很快可以正常活动、吃饭，又回归了原本鲜活的生命，如此强烈的对比让D先生一家人多次感叹巴教授的技术之高，手法之强，其“手术教授”的称谓实至名归！