当脑瘤与神经“极限粘连”！INC巴教授毫厘之间精准切除——下周来华续写新篇

　　“目前没有任何明确的肿瘤残留或复发，目前也无需放射治疗。我通常建议这类肿瘤患者每年进行一次MRI随访检查。”43岁秦女士，颈静脉孔区肿瘤成功切除后1年随访，肿瘤无复发、无残留。

　　2025年，INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席、江苏省科技厅省级外国专家工作室首席专家——德国巴特朗菲教授中国示范手术期间，为吴女士成功手术。

　　本病例中，巴教授术中填塞了脂肪组织

巴特朗菲教授最新随访报告截图

　　这是一台艰难的手术，一个哑铃型的肿瘤占据了颈静脉孔区，横跨颅内与颅外，其两端膨大，紧紧嵌顿于该区域。舌咽神经的起始部已瘤化，与肿瘤难舍难分；而肿瘤长出颅外的部分，则与后组颅神经纠缠在一起，紧紧粘附。

　　颈静脉孔区肿瘤，INC巴教授已在中国示范过多台该位置疑难肿瘤手术。

　　01、东南亚的38岁男士Norodom（化名）罹患巨大颈静脉孔区神经鞘瘤，寻遍多国都没有找到的治疗转机，在经过多方打听后，Norodom在家人的陪同下，专程坐飞机来到中国，寻求巴教授的示范手术。

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　　02、54岁的吴女士，一名经历了2次伽马刀、1次手术的高难度颈静脉孔神经鞘瘤患者，顺利切除肿瘤，最担心的面瘫加重也没有发生！——此次为患者的第2次开颅手术，这一次也是找到了巴教授。

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　　03、15岁少年，颈静脉孔区神经鞘瘤，由巴教授主刀的手术顺利完成，肿瘤全切，无神经功能受损，术后恢复同样令人欣喜。

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　　为了暴露颅底肿瘤，巴教授使用非常特殊的颅底手术方式：我已经使用这种技术20年了，甚至在20多年前，我就已经发表了关于如何进行这项手术的论文。我也在许多课程中教导年轻的神经外科医生这种技术，这是我的专长之一。

　　巴教授又是如何为吴女士成功示范手术？

　　开颅手术，要小心看不见的敌人

　　40多年手术经验，坚信黑暗的尽头必是曙光！

　　43岁秦女士，颈静脉孔区潜藏着一个“哑铃型”的怪物，最大截面约40*13mm。秦女士已经出现舌肌萎缩、肩膀无力等症状……他们通过INC国际神经外科医生集团最终找到巴教授。

　　大多数患者及家属都希望术者能够尽最大努力切除肿瘤，同时还能保住功能。

　　应该说，这样的要求合情合理。切除肿瘤是生存的希望，保留功能则是生活质量的保障。

　　然而，要实现这一要求，每一步都充满了挑战和不易。

　　看到如此严重的情况，手术室里的医生们连着倒吸了好几口冷气，今天遇上硬骨头了！

术前，INC巴教授再次分析秦女士复杂情况

　　神经VS肿瘤，“它们当中出现了叛徒”！

　　这第一大难关，术中发现舌咽神经起始部即出现瘤化。舌咽神经经颈静脉孔出颅，呈弓形向前走行，到达舌根。一旦损伤可导致舌头后三分之一的味觉丧失，吞咽功能受损。

　　如果肿瘤在前，术者能看清其形态，定位其位置，尽管应对起来可能仍有挑战，但至少可以有所行动。然而，面对那些隐形的威胁，如果连出手的机会都没有，更不知该如何出手，朝哪个方向出击。一顿操作下来，很可能不是治疗，而是对患者的伤害。

　　颈静脉孔区复杂的神经血管

　　1、颈静脉孔位于颞骨岩部和枕骨交界处，是颅底的重要孔道之一。手术过程中需要特别小心避免损伤舌咽神经、迷走神经和副神经，这些神经控制着吞咽、发声和其他重要功能。

　　2、同时，颈静脉孔区肿瘤血供丰富，且靠近颈内静脉、动脉，手术中出血控制是一大挑战。术中需要精确控制肿瘤供血，以减少术中出血量。

　　3、颅底骨性结构在肿瘤切除后可能会有缺损，如何有效地重建颅底，防止术后并发症如脑嵴液漏等，也是手术的重要部分。

　　这个缠上舌咽神经的肿瘤，仿佛一个和神经（舌咽神经）缠绕的纺锤，神经早已深入到纺锤的沟壑中去，甚至从头到脚都与它融为一体，试图用“鱼死网破”这招让人知难而退。

　　该进，则咬紧牙关也要进！

　　不切？留下这部分肿瘤，手术当然安全得多了，不会有大的风险；但是远期呢？这些病灶就会像种子，很快地发芽成长，甚至恶化！

　　如果暴力拆招，无异于火中取栗、虎口拔牙，风险巨大。拿手术刀直接把神经剪断，那么肿瘤就得逞了：即使切除肿瘤，也会给患者带来十分恶劣的影响，导致其神经功能障碍。

　　而难就难在如何在不伤害舌咽神经这条细线的同时，把肿瘤从中剥离出来。说的容易，真正做起来却没这么简单，而巴教授却早已见惯了这一招，以柔化刚才是解决之法。

　　在这场惊心动魄的“手术大战”中，困难是一个接一个，危险是一重接一重。

　　眼看这招不起作用，狡猾的肿瘤又使出了大招：它长出颅外的部分又找上了后组颅神经，“橡皮膏关系”——黏得严严实实！

　　后组颅神经损伤十大功能障碍

• 1.吞咽困难：后组颅神经损伤可能导致吞咽神经受损，造成延髓麻痹，导致吞咽困难。
• 2.声音嘶哑：迷走神经损伤可能导致声带麻痹，从而引起声音嘶哑。
• 3.饮水呛咳：吞咽困难时，饮水可能会引起呛咳。
• 4.咽部感觉及咽反射消失或减退：舌咽神经和迷走神经损伤可能导致咽部感觉和咽反射减弱或消失。
• 5.软腭运动障碍：迷走神经损伤可能导致软腭运动障碍，导致食物反流和说话带鼻音。
• 6.食道痉挛：迷走神经损伤可能导致食道痉挛。
• 7.心律失常：迷走神经损伤可能影响心脏功能，导致心律失常。
• 8.患侧面瘫：后组颅神经损伤可能导致面部肌肉无力，表现为面瘫。
• 9.垂肩：副神经损伤可能导致肩部肌肉无力，表现为垂肩。
• 10.舌肌萎缩和舌偏：舌下神经损伤可能导致舌肌萎缩和舌偏。

　　有着40多年“手上功夫”的巴教授，操作的轻柔以及对组织的保护，堪比在豆腐上进行操作，轻一分不够，重一分怕弄碎。经过巧妙的“拆粘术”，他像解开一团又一团的胶带，成功化解了这“橡皮膏关系”。

　　整场较量，巴教授“见招拆招”，抽丝剥茧般一点点分离，一丝丝切开，极尽小心、步步为营。在神经电生理监测的武器支持之下，最终成功保住了舌咽神经以及后组颅神经，机关算尽的肿瘤还是败下阵来。

　　术后，巴教授为家属带来的一句，“一切都顺利！”犹如吹响了胜利的号角。而在术后第1天普通病房查房时，秦女士仍可以咳嗽，表明她的吞咽功能得到了保留，让所有人都松了一口气。

　　2026巴教授中国疑难示范手术下周开启

　　INC巴特朗菲教授下周抵达，将继续在中国为那些面临复杂神经外科疾病的患者进行示范手术。脑干、嵴髓、丘脑、鞍区、视神经、脑室及脑功能区等疑难位置神经外科疾病患者，可持续关注……

• 文章标题：当脑瘤与神经“极限粘连”！INC巴教授毫厘之间精准切除——下周来华续写新篇
• 更新时间：2026-03-15 12:05:32