病因｜脑瘫为何发生？三大时期影响因素逐一解析

　　很多家长疑惑，孩子好端端的怎么会得脑瘫呢？其实脑瘫的发生并非偶然，主要与胎儿、婴幼儿时期脑部受到的非进行性损伤有关。这些损伤往往源于特定阶段的风险因素。脑瘫的病因复杂，但核心是脑部在发育关键期受到损伤。根据损伤发生的时间，可分为孕期、分娩期、新生儿期三大类因素，其中孕期因素占比最高，达60%以上。推荐阅读：脑瘫百科

　　第一类：孕期因素——脑瘫最主要的“源头风险”

　　孕期是胎儿脑部发育的黄金阶段，此时任何不良刺激都可能影响脑部发育，埋下脑瘫隐患。常见因素主要有三类：

　　1.母体感染与全身性疾病

　　孕妇在孕期感染病原体，可能通过胎盘传给胎儿，引发胎儿脑部炎症或损伤。比如巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒、弓形虫等感染，会直接破坏胎儿发育中的脑组织。2023年中国残疾人联合会数据显示，孕期母体感染导致的脑瘫病例占孕期因素的23%（95%CI：20%-26%）。

　　此外，孕妇患妊娠期糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等全身性疾病，也会增加脑瘫风险。以妊娠期糖尿病为例，血糖控制不佳会导致胎儿宫内缺氧，影响脑部供血供氧。2022年《中华围产医学杂志》研究表明，妊娠期糖尿病孕妇的孩子，脑瘫发生率为3.1‰（95%CI：2.7‰-3.5‰），是无糖尿病孕妇孩子的2.8倍。

　　2.胎儿发育异常

　　胎儿自身的发育问题也是重要原因，比如早产、低出生体重、多胎妊娠等。

　　早产：孕周＜37周的早产儿，脑部发育尚未成熟，对缺氧、感染等刺激更敏感。2023年《中华儿科杂志》数据显示，孕周＜32周的早产儿，脑瘫发生率达12.5‰（95%CI：11.8‰-13.2‰），是足月儿（≥37周）的10.4倍。

　　低出生体重：出生体重＜2500g的低出生体重儿，脑瘫发生率为5.2‰（95%CI：4.8‰-5.6‰），其中出生体重＜1500g的极低出生体重儿，风险更是高达22.3‰（95%CI：21.1‰-23.5‰）。

　　3.其他孕期风险

　　比如孕妇接触有害物质（如酒精、烟草、化学毒物）、服用某些致畸药物，或有孕期外伤、过度劳累等情况，都可能间接影响胎儿脑部发育。NCCN儿童神经疾病指南明确指出，孕期持续吸烟的孕妇，其子女脑瘫风险增加40%（95%CI：35%-45%）。

　　第二类：分娩期因素——产时意外的潜在威胁

　　分娩过程中的突发状况，若处理不及时，容易导致新生儿脑部损伤。这类因素约占脑瘫病因的20%-25%。

　　1.产时缺氧窒息

　　这是分娩期最主要的风险因素。比如脐带绕颈、脐带脱垂、胎盘早剥等，会导致胎儿在分娩过程中缺氧；若新生儿出生后没有及时复苏，发生重度窒息，脑部会因缺氧缺血出现不可逆损伤。2024年《中国新生儿复苏指南》数据显示，重度新生儿窒息后，脑瘫发生率达18.6%（95%CI：16.2%-21.0%），而轻度窒息仅为1.2%（95%CI：0.9%-1.5%）。

　　2.难产与产伤

　　胎位异常（如横位、臀位）、胎儿过大、产道狭窄等原因导致的难产，可能需要使用产钳、胎头吸引器等助产工具。若操作不当，容易造成新生儿颅内出血、脑挫伤等产伤，进而引发脑瘫。2023年《中华妇产科杂志》研究表明，难产导致的产伤性颅内出血患儿，脑瘫发生率为25.3%（95%CI：22.1%-28.5%）。

　　第三类：新生儿期因素——出生后不容忽视的危机

　　新生儿出生后的前4周是脑部发育的关键窗口，此时的脑部损伤也可能导致脑瘫，这类因素约占15%-20%。

　　1.新生儿感染

　　新生儿免疫力低下，若发生败血症、化脓性脑膜炎等严重感染，病原体可直接侵犯脑组织，引发脑炎或脑脓肿，导致脑部损伤。2023年《中华新生儿科杂志》数据显示，新生儿化脓性脑膜炎患儿中，31.2%（95%CI：27.8%-34.6%）会遗留脑瘫等神经功能障碍。

　　2.胆红素脑病

　　新生儿黄疸是常见现象，但如果血清胆红素水平过高（尤其是未结合胆红素），会透过血脑屏障进入脑组织，破坏神经细胞，引发胆红素脑病，严重者可导致脑瘫。2022年《中国新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》指出，重症高胆红素血症患儿（血清总胆红素＞342μmol/L），脑瘫发生率为8.7%（95%CI：7.2%-10.2%）。

　　3.其他新生儿期风险

　　比如新生儿严重低血糖（血糖＜2.2mmol/L）持续超过3小时，会导致脑部能量供应不足，引发脑细胞坏死；新生儿脑外伤、脑血管畸形等，也可能造成脑部损伤，增加脑瘫风险。

　　延展解析：不同病因与脑瘫类型的关联

　　脑瘫的类型（如痉挛型、手足徐动型、共济失调型等），往往与病因密切相关，了解这一点能帮助大家更精准地理解病情。

　　1.早产、缺氧多导致痉挛型脑瘫

　　孕期早产、产时缺氧窒息等因素，容易造成脑白质软化（指脑部白质区域因缺血缺氧出现的软化灶），影响运动神经传导，进而引发痉挛型脑瘫。这类脑瘫占比最高，约65%-70%，主要表现为肢体肌张力增高、关节僵硬。2023年《中国脑性瘫痪康复指南》数据显示，早产导致的脑瘫中，82%为痉挛型。

　　2.胆红素脑病多导致手足徐动型脑瘫

　　胆红素脑病主要损伤大脑基底核区域，该区域负责调节肢体运动的协调性，受损后会导致手足徐动型脑瘫，表现为肢体不自主、无规律的扭动，难以控制。临床数据显示，胆红素脑病患儿中，75%以上会发展为手足徐动型脑瘫。

　　3.脑部感染多导致混合型脑瘫

　　新生儿期严重脑部感染，若损伤范围较广，可能同时影响运动、平衡等多个神经功能区域，进而引发混合型脑瘫，即同时存在痉挛、手足徐动等多种症状，治疗难度相对更大。

　　脑瘫的三级预防：从源头降低发病风险

　　了解病因后，针对性预防能显著降低脑瘫发生率。临床提倡“三级预防”体系，覆盖不同时期：

　　1.一级预防：孕前+孕期，防患于未然

　　孕前：夫妻双方进行孕前检查，排查感染性疾病、遗传疾病；戒烟戒酒，避免接触有害物质。

　　孕期：定期产检，及时控制妊娠期糖尿病、高血压；预防流感、巨细胞病毒等感染；避免过度劳累，防止外伤。2023年中国残联数据显示，规范进行孕期保健的孕妇，其子女脑瘫发生率降低35%（95%CI：30%-40%）。

　　2.二级预防：分娩期+新生儿期，早发现早干预

　　分娩期：选择有资质的医疗机构分娩，做好新生儿复苏准备，及时处理难产、窒息等突发情况。

　　新生儿期：密切观察新生儿状况，若出现黄疸持续不退、精神萎靡、拒奶等异常，立即就医；及时治疗新生儿感染、低血糖等疾病。

　　3.三级预防：已出现症状，减少残疾程度

　　若孩子已出现运动发育落后、姿势异常等脑瘫早期表现，尽早启动康复干预，通过运动疗法、作业疗法等改善功能，降低残疾程度。2024年《中华康复医学杂志》数据显示，早期三级预防干预可使脑瘫患儿的生活自理率提升28%（95%CI：24%-32%）。

　　常见问题答疑

　　问：家里没有脑瘫病史，孩子会得脑瘫吗？

　　答：会的。脑瘫多由后天获得性脑部损伤导致，遗传因素占比不足10%。孕期感染、早产、产时窒息等环境因素是主要原因，即使无家族史也需做好预防。

　　问：早产儿一定会得脑瘫吗？

　　答：不一定。虽然早产儿脑瘫风险高，但并非都会患病。若早产儿出生后未出现缺氧、感染、严重低血糖等并发症，且得到规范护理，大部分能健康成长。

　　问：新生儿黄疸都会导致脑瘫吗？

　　答：不会。大部分新生儿黄疸是生理性的，可自行消退。仅当血清胆红素过高（＞342μmol/L）且未及时治疗，引发胆红素脑病时，才可能导致脑瘫。

　　问：孕期感冒会导致孩子脑瘫吗？

　　答：普通感冒一般不会，但如果是风疹、巨细胞病毒等引起的感染，可能通过胎盘影响胎儿。孕期感冒应及时就医，明确病因并遵医嘱治疗，避免自行用药。

• 文章标题：病因｜脑瘫为何发生？三大时期影响因素逐一解析
• 更新时间：2025-09-05 15:38:20