神经内镜经鼻-蝶窦行垂体瘤切除术-INC国际神经外科医生集团

　　神经内镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术是在显微外科手术的基础上发展起来的，神经影像学(CT/MR)的进步,使得中小垂体瘤能够早期发现。虽然神经内镜系统大多应用于脑室内病变的治疗，但经过器械改进和临床经验积累，目前也可应用内镜单独(NE)手术或内镜辅助显微外科手术(NAM)经鼻-蝶窦行垂体瘤切除术。该手术方法的主要优点是创伤小,内镜通过鼻腔进入,不需要分离鼻中隔。Jho等(1997)报告了48例在内镜辅助下进行显微外科手术。

神经内镜,垂体瘤

　　垂体瘤是神经外科常见的脑肿瘤之一。垂体是丘脑下部的一个卵圆形小体，是身体内较复杂的内分泌腺，所产生的激素影响身体的多方面，这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用，这也就导致垂体瘤患者的症状是多方面的。

　　出现长期不孕、月经紊乱，有些患者出现阳痿、不育等，还有些患者会出现视力障碍，而这些很可能都与这个小小的垂体有关。

　　其实确诊垂体瘤也不需要过度的紧张，垂体瘤的发病率是20%左右，虽然比较高，但它不是癌症，而是一种良性的肿瘤。而且，并不是得了垂体瘤就得手术，有些垂体瘤可以暂时观察，有些吃药就能控制。

　　垂体瘤分类很多，像泌乳素型垂体瘤就优选药物治疗，还有一些没有分泌激素功能的垂体瘤，小于1厘米的，可以选择定期观察，患者也不需要过于担心。如果说检查出垂体瘤，并且已经出现明显的手术指征，需要手术治疗，大家也不用太紧张，正确的应对方式是配合医生治疗。

　　目前垂体瘤的手术方式有两类，一类是开颅切除肿瘤，另一类是通过神经内镜下经鼻蝶入路手术。

　　临床上，大多数的垂体瘤手术可以通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除完全、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、、并发症少等优点;内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更完全。

　　如果垂体瘤压迫了视神经，这种经鼻蝶的微创手术能将肿瘤切干净吗?

　　视神经与垂体的位置比最近，体积比较大的肿瘤，往往会压迫到视神经，导致视力下降甚至失明。经鼻蝶的神经内镜手术同样能够准确地将肿瘤切除干净，达到较好的效果。

　　神经内镜下经鼻蝶入路手术，在临床上的应用已经很成熟，并且从减轻患者经济负担，降低手术风险，不影响患者美观等方面，深受患者和医生的推崇。
　　2019年,首届在北京开办的世界神经外科联合会(WFNS)特别大会上,首都医科大学宣武医院里，2019北京内镜神经外科国际学术研讨会,苏州大学附属一医院的姑苏神外沙龙上,INC在上海主办的世界神经外科顾问团年会上,都能看到这位“教授”的身影。他愿意把自身探索研究的新技术以及有用的技术经验传播给国内神经外科同仁,以期共同进步提高。其谦逊和乐于交流的态度在国内医生群中广受欢迎。

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