听神经瘤手术治疗中保留面、听神经功能是关键-INC国际神经外科医生集团

　　听神经瘤是脑内桥小脑角区(CPA)比较常见的脑肿瘤，中老年人多见。听神经瘤发生于前庭神经雪旺氏细胞鞘，因为面神经、听神经、前庭上和前庭下神经组合而成复合体，故一般所说的“听神经瘤“，事实上正确来讲应该是前庭神经鞘瘤。虽属良性肿瘤，相对比较缓慢增长，但逐步产生耳鸣，影响到听力，甚至于听力丧失;少数病人还伴发三叉神经受累，感觉面部麻木或疼痛，还有面神经受累，产生口角歪斜等症状。桥小脑角区有比较复杂的神经、血管、脑结构，如听神经、面神经、三叉神经、舌咽、迷走、副神经，小脑前下动脉和后下动脉及其分支，还小脑和脑干。

听神经瘤

　　听神经瘤的切除中，如何才能保护这些重要神经、血管和脑结构，较大限度的降低并发症和后遗症，是这类手术治疗的难题和重要。现阶段国际上重视听神经瘤术中对面神经的保护问题，甚至还提倡对听神经保护的重要理念。

　　如果出现听神经瘤手术后面神经功能障碍，病人表现为手术治疗侧眼睑闭合困难，眼结膜或和角膜长时间暴露,导致结膜炎、角膜炎，需终生点眼药水，保护角膜和结膜;比较严重的导致角膜穿孔，重者甚至还要缝合眼睑以保护眼球内结构和组织。除此当后组颅神经，如舌咽、迷走、副神经遭受损伤，病人口角歪斜，吃东西漏食。凡此，日常生活起居和人际交往遭受比较严重影响，生活品质大减。

　　神经功能是听神经瘤手术治疗的较理想化结果。听神经瘤的全切除不可以以牺牲病人的神经功能为代价，要较大限度地保留神经功能以好转病人的手术后生存质量。面神经的功能保留是获得理想功能保留的基础。

　　当代显微外科重要理念，娴熟的分离、显露和切除技术，还有神经电生理监测手段，是完成听神经瘤全切、颅神经完好功能与功能保护的前提条件。神经内镜是神经外科武器库中的重型武器。其独具特色的竞争优势取决于能够利用1个小的创口进入术野，短距离观察、操作，从而合适扩大手术治疗视角，显示某些手术中显微镜所无法观察的盲区;并且能够短距离观察病变，不受术野深度影响，为深部术野提供更好的观察质量。在显微镜下看不见听神经瘤的残存根部，因此容易残留听神经瘤。现在手术中采用高速磨钻磨除内听道后壁，显露听神经瘤根部，从前庭神经上剥离残存听神经瘤。这样就可以避免听神经瘤复发。

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