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垂体瘤手术后需不需要做放疗呢?

编辑:INC|发布时间:2020-06-18 15:15|点击次数:

  许多病人在对垂体瘤手术后复发与否老是心存疑虑。担心是不是需要再做放疗。那麼垂体瘤手术后需不需要做放疗呢?

脑垂体瘤

  第一脑垂体瘤是良性肿瘤,即便复发对病人的危害也并不大;第二目前为止手术治疗基本都是经鼻手术治疗,微创、安全、并发症少;第三并不是所有病人都会复发,复发与否与肿瘤大小、质地、位置,手术治疗方式等相关,比如手术中全切除的垂体腺瘤,复发的概率非常小,仅大部分切除或一部分切除者,复发的概率比较大。手术后影像学上的肿瘤看不到了,血内分泌激素也正常,这样基本上不容易复发。可是如果是侵袭性垂体腺瘤,沒有完整地边界,肿瘤包绕双侧颈内动脉和双侧海绵窦内多处侵犯,不管通过开颅或者经蝶手术治疗都很难全切,这类肿瘤较易复发,如发现比较晚,垂体腺瘤过大向鞍上生长时,肿瘤生长突破包膜或侵犯相邻正常结构,全切非常困难。也有多发性垂体腺瘤,垂体细胞增生(结节性和弥漫性增生),一样很难全切。如果是甲状腺功能减退或双侧的肾上腺切除术后的病人很容易复发。

  那么既然脑垂体瘤有复发的可能,那麼为了更好地预防复发我们需不需要做放疗呢?放疗对垂体腺瘤肯定的治疗作用是明确的。但目前为止国际国内专家的主流观点为放疗能延长复发期,也可以降低复发率,但无法预防复发。考虑到手术后放疗存在的某些比较严重的并发症,如视神经的放射性损伤造成眼睛视力严重受损,全脑放疗对认知功能的影响,垂体正常功能受损等。故大部分专家建议对微小腺瘤强调肿瘤全切及手术后密切随访,而不建议手术后常规性放疗,针对大型、浸润性生长的垂体腺瘤和手术后有肿瘤残留者,一部分专家觉得应当尽早放疗,一部分专家则持相反观点。

  是不是需放射治疗医生会依据肿瘤性质和生长位置,药物是否有效控制病症等几方面来确定,建议病人要遵从手术医生的建议进行医治。

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