Ⅱ级胶质瘤能活多久?-INC国际神经外科医生集团

　　脑胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，是较常见的原发性颅内肿瘤。根据世卫组织中枢神经系统肿瘤分类，脑胶质瘤可分为Ⅰ-Ⅳ级。其中，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。

　　Ⅱ级胶质瘤主要包括弥漫性星形细胞瘤、少突星形胶质细胞瘤等，约占胶质瘤的30%。Ⅱ级胶质瘤主要影响年轻人，与III级和IV级胶质瘤相比，预后相对较好。患者应该有足够信心，积极配合医生的治疗。在经过有效的治疗后，患者的生活质量会得到很大的改善。

　　Ⅱ级脑胶质瘤的生存期受到很多因素的影响，主要有以下几点：

　　1.年龄

　　根据统计，对于Ⅱ级胶质瘤来说，通过合理的治疗和正常的饮食习惯生活作息，40岁以下的年轻患者的生存时间有50%的几率超过5年，40岁以上中老年患者的生存期大多在2-3年左右。

　　2.生物标记物

　　欧洲肿瘤研究和治疗组织（EORTC）22844/22845研究是关于成人低级别胶质瘤的较大样本的研究，研究将患者分为高危组和低危组。低危组和高危组的中位OS分别是7.2年和3.2年。进一步分析发现，存在1p19q共缺失是患者有利的生存预后因素，中位OS分别是12.6年和7.3年（P=0.03）。

　　3.治疗方法

　　有效治疗手段方案的选择与预后存活时间有很大的关联性。对于高复发风险Ⅱ级胶质瘤，术后的放疗是必要手段且需要尽早开始，可选择放疗序贯化疗或者同步放化疗，放化联合治疗的疗效优于单独放疗。

　　2016年，《新英格兰医学杂志》发布了RTOG9802研究的长期随访结果，这项研究比较了放疗+PCV化疗方案与单用放疗对临床结局的影响，初期结果表明，放疗联合PCV化疗方案改善了患者的中位PFS。通过长达中位12年的随访研究发现，相比单用放疗，放疗联合PCV化疗方案显著提高了中位总生存时间，两组的中位生存期分别是13.3年vs 7.8年（P=0.003）。因此，这项研究证实了放疗联合化疗比单纯放疗可显著延长无进展生存时间和总生存时间，从而确立了放疗联合PCV方案在高危低级别胶质瘤的标准地位。

　　还有另一项近期发布的RTOG0424研究，主要统计了应用放疗同步联合序贯替莫唑胺化疗对高危、低级别胶质瘤人群的长期疗效。这项研究中的高危患者是指一般至少具有以下3个危险因素：年龄>40岁，星形细胞瘤，跨半球生长，直径>6厘米或术前神经功能状态>1。

　　研究结果发现，联合治疗组的3年生存率达到73.5%，显著高于历史对照的单用放疗组的54%（P<0.001）。联合治疗组的中位生存期为8.2年，5年和10年总生存率达60.9%和34.6%，5年和10年无进展生存率分别为46.8%和25.5%。并且，联合组的治疗相关毒性可接受。

　　参考文献：

　　1.Pignatti F, van den Bent M, Curran D, et al. Prognostic factors for survival in adult patients with cerebral low-grade glioma. JCO. 2002;20(8):2076-2084.

　　2.Buckner JC, Shaw EG, Pugh SL, et al. Radiation plus procarbazine, ccnu, and vincristine in low-grade glioma. N Engl J Med. 2016;374(14):1344-1355.

　　3.Fisher BJ, Pugh SL, Macdonald DR, et al. Phase 2 study of a temozolomide-based chemoradiation therapy regimen for high-risk, low-grade gliomas: long-term results of radiation therapy oncology group 0424. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. 2020;107(4):720-725.

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