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唤醒麻醉需达到目标和术前评估

编辑:INC|发布时间:2021-08-30 15:16
唤醒麻醉需达到目标 1. 睡眠-清醒状态平稳过渡 (1)保障气道通畅,供氧充足; (2)保证患者自主呼吸平稳,避免呛咳; (3)维持血流动力学稳定; (4)维持ICP正常。 2. 保障患者...

  唤醒麻醉需达到目标

  1. 睡眠-清醒状态平稳过渡

  (1)保障气道通畅,供氧充足;

  (2)保证患者自主呼吸平稳,避免呛咳;

  (3)维持血流动力学稳定;

  (4)维持ICP正常。

  2. 保障患者唤醒期配合

  (1)充分镇痛;

  (2)手术不同阶段的充分镇静,缓解患者焦虑;

  (3)舒适体位、保暖、减轻不良刺激;

  (4)预防恶心、呕吐、惊厥、躁动发生。

  3. 维持患者唤醒期内环境稳定

  (1)维持酸碱平衡;

  (2)维持电解质稳定。

  术前评估

  1. 气道评估:

  根据患者的气道解剖结构和病史,判断是否为困难气道;

  2. 心血管系统评估:

  了解患者是否存在冠心病、高血压等心血管疾患,服药情况以及病情控制状态;

  3. 用药史:

  了解患者长期用药史,尤其是神经安定类药物的使用情况;

  2. 癫痫患者:

  了解患者日常治疗方案及体内抗癫痫药物的血药浓度,患者癫痫发作频率和程度;

  3. 恶心、呕吐:

  了解患者既往麻醉史及是否患有晕动病;

  4. ICP评估:

  通过影像学检查及临床表现,评估颅内病变对ICP的影响;

  5. 出血风险:

  了解颅内病变的部位和性质、是否服用过抗血小板药物以及既往是否有出血病史;

  6. 患者的合作性:

  了解患者焦虑状态、对疼痛的耐受性及是否已存在神经功能缺陷。

  麻醉科医师术前必须访视患者,与其进行充分沟通,要让患者了解术中一些必要的手术操作及其可能会造成的患者不舒适感(如要保持固定体位、监测皮层脑电图时可能造成暂时性失语),嘱患者术前一晚保证睡眠,并取得患者理解和配合是唤醒手术成败的关键。

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