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神经外科术中唤醒——术前用药

编辑:INC|发布时间:2021-08-30 15:21|点击次数:
旨在解除患者焦虑情绪,充分镇静并产生遗忘;抑制呼吸道腺体活动;稳定血流动力学指标;提高痛阈;降低误吸胃内容物的危险程度及预防术后恶心、呕吐等。满足上述各项要求,需...

  旨在解除患者焦虑情绪,充分镇静并产生遗忘;抑制呼吸道腺体活动;稳定血流动力学指标;提高痛阈;降低误吸胃内容物的危险程度及预防术后恶心、呕吐等。满足上述各项要求,需具有不同药物作用机制的药物联合应用,常用药物包括苯二氮卓类药物、止吐药和抗胆碱类药等。

  1. 苯二氮卓类药:

  苯二氮卓类药可消除患者紧张、恐惧和疼痛等应激反应,可于静脉及动脉穿刺前给予短效药物,咪达唑仑0.03-0.04 mg/kg。但因该类药物是GABA受体激动剂,术中会干扰电生理监测,对于皮层脑电图(ECoG)描记的癫痫患者,应避免使用。

  2. 抗胆碱类药:

  对于使用监测麻醉管理技术(monitored anesthesia care, MAC)患者不建议使用,因抗胆碱类药抑制唾液分泌作用会增加患者口干等不适;对于睡眠—清醒—睡眠技术(asleep-awake-asleep, AAA)患者,可以应用阿托品或长托宁等抗胆碱药物,减少喉罩置入后因患者分泌物增加发生呛咳、误吸风险。

  3. 止吐药:

  建议提前应用,可预防因阿片类药物输注、硬脑膜及颅内血管收缩引发的恶心呕吐。通常使用的药物有甲氧氯普胺10 mg、昂丹司琼4~8 mg、小剂量氟哌利多0.625~2.5 mg、托烷司琼2 mg。

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