颅咽管瘤一定要开颅吗?-INC国际神经外科医生集团

　　颅咽管瘤一定要开颅吗?颅咽管瘤，作为一种位于颅底附近的良性肿瘤，其治疗方式并不局限于开颅手术。随着医学技术的不断进步，特别是神经内镜技术和介入治疗的发展，患者有了更多治疗选择。

　　开颅手术曾是颅咽管瘤的传统治疗手段，通过在颅骨上开窗以直接接触并移除肿瘤。这种方法的优点在于提供了直接的可视性和操作空间，允许医生更彻底地切除肿瘤。然而，由于颅咽管瘤位置靠近关键的神经和血管结构，如视神经、垂体柄和下丘脑，开颅手术的风险较高，可能引发视力损害、内分泌功能障碍等并发症。此外，开颅手术的恢复期较长，创伤较大。

颅咽管瘤一定要开颅吗?

　　近年来，经鼻蝶窦入路手术成为了颅咽管瘤治疗的主流选择之一，尤其是对于位于鞍区的肿瘤。这种微创手术通过鼻腔进入，使用神经内镜和小型手术器械，在不破坏颅骨的情况下接近并切除肿瘤。相较于开颅手术，经鼻蝶窦入路手术减少了对外观的影响，缩短了恢复时间，降低了感染风险。然而，该方法对肿瘤的位置和大小有较高要求，对于某些大型或深度较深的肿瘤可能不够适用。

　　对于不能手术切除或手术风险过高的患者，放射治疗成为另一种有效选项。立体定向放疗(如伽玛刀、X刀)和质子治疗等现代放射治疗技术，能够精确瞄准肿瘤，减少对周围正常组织的伤害。放射治疗适用于部分患者，特别是儿童和老年人，以及那些手术后残留或复发的肿瘤。然而，放射治疗可能引起长期副作用，如垂体功能低下、视神经损伤等。

　　尽管化学疗法在颅咽管瘤治疗中的作用有限，但对于某些特定类型(如复发或对其他治疗无效的恶性颅咽管瘤)，化疗可能作为辅助治疗手段。通常，化疗是结合其他治疗方式使用，以增强疗效。

　　由于颅咽管瘤常影响到垂体和下丘脑，导致内分泌功能紊乱，患者可能需要接受长期的激素替代疗法。这包括补充生长激素、甲状腺激素、性激素等，以维持正常的生理功能和生活质量。

　　而对于无症状或仅有轻微症状的小型颅咽管瘤，尤其是老年患者，医生可能会建议采取“观察等待”的策略，定期进行影像学检查，监测肿瘤的变化。这种策略旨在避免不必要的手术风险，前提是肿瘤的增长速度缓慢且未对周围组织造成压迫。

　　颅咽管瘤一定要开颅吗?颅咽管瘤的治疗策略需根据肿瘤的大小、位置、生长速度、患者年龄、健康状况以及个人意愿等因素综合考虑。开颅手术不再是唯一选择，经鼻蝶窦入路手术的普及为患者提供了更为微创的治疗途径。放射治疗、化学疗法、激素替代疗法以及密切观察等方法也为不同情况下的患者提供了多样化的治疗选项。在决定治疗方案时，患者应与神经外科专家充分沟通，权衡各种治疗方法的利弊，制定个性化的治疗计划。

　　近年来，随着手术经验的积累和手术相关设备的进一步改进，内镜经鼻切除颅咽管瘤的适应范围不断扩大，手术质量稳步提高。得了颅咽管瘤，不管是选择开颅手术还是经鼻内镜手术，建议寻求在该手术领域具有丰富成功经验的专家进行，这是保障术后生活质量和相关功能的重要因素。

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)囊括了众多以高超技术手法和丰富成功案例的国际大咖，比如世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授，他尤其擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其著名的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

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