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胶质瘤术前分级中MRI灌注成像的应用

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-01-07 16:51|阅读: |磁共振灌注成像
磁共振灌注成像:胶质瘤术前分级中MRI灌注成像的应用。磁共振灌注成像反映了肿瘤的异常灌注和微血管的通透性,通过测量定量和半定量参数对胶质瘤进行分级。DSC测得的RCBV值敏感度...

  磁共振灌注成像:胶质瘤术前分级中MRI灌注成像的应用。磁共振灌注成像反映了肿瘤的异常灌注和微血管的通透性,通过测量定量和半定量参数对胶质瘤进行分级。DSC测得的RCBV值敏感度为85%,特异度为100%,精度为90%;常规MRI敏感度为69.2%,特异度为64.3%,精度为67.5%。DSC在术前胶质瘤分级诊断中的价值明显高于常规MRI。在DSC和ASL检查中,肿瘤微血管的增加表现为参数值的增加,高级胶质瘤明显高于低级胶质瘤,两者之间的差异具有统计意义。在Cebeci的研究中,RCBV=1.80分别识别低级和高级胶质瘤的敏感性和特异性为100%和84.6%;RCBF=1.36,其敏感性和特异性分别为100%和76.9%;在ASL中,RCBF=2.10分别为10%和92.3%。

  DSC和ASL对脑胶质瘤进行对比研究发现,在高级别胶质瘤中,两种技术均显示出明显的高灌注,在低级别胶质瘤中,均显示出较低的灌注,表明ASL和DSC都能评估胶质瘤的分级,而且两种技术获得的参数之间存在明显的正相关关系。国内也有许多类似的研究,结果表明DSC和ASL可以很好地识别低级别胶质瘤和高级别胶质瘤。在DCE检查中,Ktrans值、Ve值与脑胶质瘤分级正相关,Kep值与脑胶质瘤分级负相关。在贾中正的研究中,Ktrans=0.037时,鉴别低级别和高级别胶质瘤的敏感度为92.5%,特异度为83.9%;Ve=0.079时,鉴别低级别和高级别胶质瘤的敏感度为92.5%,特异度为87.1%;Kep值在鉴别低级别和高级别胶质瘤时不能提供有效的切峰值。在黄杰等研究中,Ktrans=0.0.0555%,敏感度和特异度为83.7%;

  用DSC检查时,RCBV=2.043,敏感性和特异性分别为95.2%和92.9%;RCBF=1.886,敏感性和特异性分别为85.7%和85.7%;DCE和DSC都可以对胶质瘤进行分级,结果是一致的。目前,由于采用不同的灌注技术、参数和不同的评价方法,哪种磁共振灌注成像技术对胶质瘤的分级更加准确可靠,不同机构的研究人员意见不一致。不同的成像技术反映了不同的病理特征,DCE侧重于评价肿瘤微血管的通透性,而DSC和ASL主要评价血管灌注异常。

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