胶质瘤术前分级中MRI灌注成像的应用-INC国际神经外科医生集团

　　磁共振灌注成像：胶质瘤术前分级中MRI灌注成像的应用。磁共振灌注成像反映了肿瘤的异常灌注和微血管的通透性，通过测量定量和半定量参数对胶质瘤进行分级。DSC测得的RCBV值敏感度为85%，特异度为全切，精度为90%；常规MRI敏感度为69.2%，特异度为64.3%，精度为67.5%。DSC在术前胶质瘤分级诊断中的价值明显高于常规MRI。在DSC和ASL检查中，肿瘤微血管的增加表现为参数值的增加，高级胶质瘤明显高于低级胶质瘤，两者之间的差异具有统计意义。在Cebeci的研究中，RCBV=1.80分别识别低级和高级胶质瘤的敏感性和特异性为全切和84.6%；RCBF=1.36，其敏感性和特异性分别为全切和76.9%；在ASL中，RCBF=2.10分别为10%和92.3%。

　　DSC和ASL对脑胶质瘤进行对比研究发现，在高级别胶质瘤中，两种技术均显示出明显的高灌注，在低级别胶质瘤中，均显示出较低的灌注，表明ASL和DSC都能评估胶质瘤的分级，而且两种技术获得的参数之间存在明显的正相关关系。国内也有许多类似的研究，结果表明DSC和ASL可以很好地识别低级别胶质瘤和高级别胶质瘤。在DCE检查中，Ktrans值、Ve值与脑胶质瘤分级正相关，Kep值与脑胶质瘤分级负相关。在贾中正的研究中，Ktrans=0.037时，鉴别低级别和高级别胶质瘤的敏感度为92.5%，特异度为83.9%；Ve=0.079时，鉴别低级别和高级别胶质瘤的敏感度为92.5%，特异度为87.1%；Kep值在鉴别低级别和高级别胶质瘤时不能提供合适的切峰值。在黄杰等研究中，Ktrans=0.0.0555%，敏感度和特异度为83.7%；

　　用DSC检查时，RCBV=2.043，敏感性和特异性分别为95.2%和92.9%；RCBF=1.886，敏感性和特异性分别为85.7%和85.7%；DCE和DSC都可以对胶质瘤进行分级，结果是一致的。目前，由于采用不同的灌注技术、参数和不同的评价方法，哪种磁共振灌注成像技术对胶质瘤的分级更加准确可靠，不同机构的研究人员意见不一致。不同的成像技术反映了不同的病理特征，DCE侧重于评价肿瘤微血管的通透性，而DSC和ASL主要评价血管灌注异常。

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