星状神经节阻滞-INC国际神经外科医生集团

　　星状神经节阻滞的作用。星状神经节位于颈交感干的下部，属于交感神经节，包括颈神经节细胞体和一胸交感神经节。因此，星状神经节后的神经纤维包括支配上臂、颈部和头部的交感神经。星状神经节阻滞具有脑保护、增加脑血流量、好转脑梗塞血运、缓解脑血管痉挛等功能。较初用于治疗疼痛，现在广泛用于预防和治疗自主神经系统、内分泌系统和免疫系统疾病。星状神经节阻滞的作用包括中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统的作用是调节丘脑，维持内环境功能的稳定；周围神经的作用是控制心血管运动和腺体分泌。Okubo和Ogata报道星状神经节阻滞后脑血流量会增加。

星状神经节阻滞

　　研究发现，星状神经节阻滞结合He-Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓可以提高患者的抗氧化能力，降低自由基水平。星状神经节阻滞可以扩张血管，好转脑梗塞部位的血液运输，增加局部血氧含量，控制或阻断自由基连锁反应，减少酶的消耗，分解代谢局部产生的大量自由基，理论上可以挽救梗死神经细胞的缺血性坏死。吴贵龙通过监测术中颈静脉球的血氧饱和度，发现对照组患者术后早期脑氧供需失衡，星状神经节阻滞治疗组可以稳定脑氧供需平衡，好转患者生存状态。王勇等研究发现，星状神经节阻滞用于颅脑胶质瘤手术后，可以缓解颅内压，好转脑供氧，减轻心脏负荷，有利于术中麻醉管理、术中操作和术后恢复。

　　Gupta等。通过经颅多普勒对同侧大脑中动脉血流速度进行评，估计脑灌注压、二氧化碳反应性和大脑自身调节的影响，发现星状神经节阻滞后大脑中动脉血流速度明显减慢，脑灌注压明显增加(P0.05)，但二氧化碳反应性和大脑自身调节无变化。试验表明，星状神经节阻滞有助于缓解脑血管痉挛，为蛛网膜下腔出血患者预防和治疗脑血管痉挛提供了方向。也就是说，星状神经节阻滞不仅可以好转颅脑手术患者的脑氧供需失衡，而且在预防和治疗脑血管痉挛方面也有的疗效，但具体机制需要学者进一步研究和明确。对于动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血患者，星状神经节阻滞后五分钟的脉搏传导时间可以帮助确定阻滞是否成功。脉搏传导时间是一种潜在的测量工具，无创、顺利、易用，是一种快速、客观、理想的评价星状神经节阻滞是否成功的方法。

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