颅内动脉瘤夹闭术中星状神经节阻滞的影响-INC国际神经外科医生集团

　　颅内动脉瘤夹闭术中星状神经节阻滞的作用。在颅多普勒超声检查星状神经节阻滞之前，星状神经节阻滞之后，发现脑血流阻力指数下降，说明脑血管有不同程度的扩张。进一步研究表明，星状神经节阻滞后同侧颈总动脉的血流速度明显增加，同侧椎动脉和对侧颈总动脉和椎动脉的血流速度没有改变，说明星状神经节阻滞只能对阻滞侧的血流起作用。一例50岁的男性患者通过数字减影血管造影明确诊断为基底动脉瘤破裂脑出血，动脉瘤夹闭术后常规治疗(每天2次鞘内使用罂粟碱20mg，每6小时口服尼莫地平60mg)，未观察到临床好转。三天，患者出现右肢虚弱，但头部CT显示正常，诊断为延迟性神经功能缺陷。在前2天治疗的基础上，每天给予神经系统缺陷一侧2次星状神经节阻滞，持续5然后肢体无力逐渐好转，15天出院时患者的状态恢复如初。可以作为辅助治疗手段，好转缺血管痉挛。

颅内动脉瘤夹闭术中星状神经节阻滞的影响

　　星状神经节阻滞可以通过以下方式逆转动脉瘤蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的延迟性缺血损伤。①交感神经阻滞可控制交感神经过度兴奋；控制去甲肾上腺素的释放，促进降钙素基因相关肽的释放；控制内皮素基因的转录，控制内皮素1的合成和释放。②星状神经节阻滞好转指标，降低全血粘度，加快血液循环，好转脑细胞氧供应，加强氧自由基的清除，好转神经细胞热激蛋白70的过度表达，促进有害代谢产物的排出，减少细胞内Ca2+过载，保护脑组织。③理论上，合理选择阻滞药物会使星状神经节阻滞的效果优于术区罂粟碱的应用，从而有助于治疗远端和弥漫性血管痉挛。④颈部交感神经阻滞可缓解脑血管痉挛，增加血浆和脑脊液中一氧化氮的含量和一氧化氮的活性，促进兔网膜下腔出血后神经功能的恢复。

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