开颅术

　　开颅术是一种较为复杂且具有一定风险性的外科手术，需要在患者头部打开颅骨，以暴露颅内组织，从而进行各种诊断或治疗操作。需要神经外科医生的高度专业技能和经验。手术的目的是为了治疗颅内疾病，但在手术前后都需要进行周密的准备和护理。通过严格的术前评估、精确的手术操作和细致的术后管理，可以尽可能大限度地降低风险，提高手术成功率，促进患者康复。

　　开颅术手术概述

　　开颅术的历史可以追溯到古代，随着医学技术的不断发展，如今已经成为神经外科常见的手术方式之一。手术过程中，患者通常需要全身麻醉。医生会根据手术的具体目的和病变部位，设计合适的手术切口，然后使用特殊的器械锯开或撬开颅骨，形成骨瓣，打开硬脑膜，暴露脑组织等颅内结构。手术完成后，再将骨瓣复位固定，缝合头皮。

　　开颅术作用

　　治疗颅内病变

　　肿瘤切除：许多颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤等，需要通过开颅手术进行切除。通过手术尽可能地将肿瘤组织完全切除，以缓解肿瘤对周围脑组织的压迫，改善患者的症状，延长生存期，提高生活质量。

　　血管性疾病治疗：对于颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，开颅夹闭动脉瘤是一种经典的治疗方法。通过手术将动脉瘤颈用特制的夹子夹闭，阻止血液进入动脉瘤，防止再次破裂出血。此外，对于脑血管畸形，也可通过开颅手术将畸形血管团切除，以预防脑出血和改善因盗血现象引起的脑缺血症状。

　　缓解颅内压增高：当患者由于各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑积水等导致颅内压过高，出现严重的头痛、呕吐、意识障碍等症状，甚至有脑疝形成的危险时，开颅手术可以进行去骨瓣减压，去除部分颅骨，扩大颅腔容积，降低颅内压力，挽救患者生命。

　　明确诊断：在某些情况下，当颅内病变性质不明确，通过影像学检查等无法确诊时，开颅手术可以获取病变组织进行病理检查，这对于明确诊断、制定后续的治疗方案具有重要意义。

　　开颅术风险

　　出血：开颅手术中可能会损伤颅内的血管，导致大量出血。尤其是一些位于重要功能区或与大血管关系密切的病变，手术难度大，出血风险更高。术后也可能因止血不彻底或凝血功能异常等原因，出现颅内血肿，压迫脑组织，引起严重的后果。

　　感染：手术切口感染较为常见，可能导致头皮红肿、疼痛、发热等症状。如果感染扩散至颅内，引起脑膜炎、脑脓肿等颅内感染，病情会更加严重，可出现头痛、呕吐、高热、意识障碍等，甚至危及生命。

　　神经功能损伤：由于脑组织是人体的高级神经中枢，控制着身体的各种功能，开颅手术过程中可能会直接损伤脑组织，导致术后出现神经功能障碍，如肢体偏瘫、失语、视力和听力障碍、认知功能下降、癫痫发作等。而且，即使手术操作精准，术后也可能因脑组织水肿、缺血等原因，影响神经功能的恢复。

　　麻醉相关风险：开颅手术通常需要全身麻醉，麻醉过程中可能会出现各种并发症，如呼吸抑制、心律失常、低血压、过敏反应等，这些都可能对患者的生命安全造成威胁。

　　开颅术注意事项

　　术前注意事项

　　完善检查：患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、头颅 CT 或 MRI 等，以评估身体状况，确定手术适应证和禁忌证，同时帮助医生制定手术方案。

　　术前准备：患者要做好个人卫生，如洗头、理发等。术前需禁食禁水，以防止在麻醉过程中发生呕吐和误吸。医生还会向患者及家属详细解释手术的目的、过程、风险和预后等情况，患者及家属需签署手术知情同意书。

　　术后注意事项

　　生命体征监测：术后患者会被送入重症监护室或神经外科病房，密切监测生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，以便及时发现并处理可能出现的问题。

　　伤口护理：保持头部伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液。按照医生的要求定期更换伤口敷料，一般术后 7 - 10 天根据伤口愈合情况拆线。

　　引流管护理：如果术后留置了引流管，如硬膜下引流管、脑室外引流管等，要注意妥善固定，保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压或脱落。观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时告知医生。

　　康复治疗：根据患者的病情和恢复情况，尽早开始康复治疗。如对于存在肢体运动障碍的患者，可进行肢体的被动和主动运动训练、物理治疗等;对于有语言功能障碍的患者，可进行语言康复训练。康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属积极配合。

　　开颅术是一种重要的神经外科手术，在治疗颅内多种疾病方面发挥着关键作用，但也伴随着一定的风险。患者和家属在手术前后需要密切配合医护人员，做好各项准备和护理工作，以提高手术的成功率，促进患者的康复。

• 文章标题：开颅术
• 更新时间：2025-04-10 09:52:02