听神经瘤切除术

　　听神经瘤切除术是一种针对听神经瘤进行的手术治疗方式，旨在切除肿瘤，缓解相关症状，保护神经功能。

　　听神经瘤切除术是什么

　　听神经瘤，又称前庭神经鞘瘤，是一种起源于听神经鞘膜的良性肿瘤。听神经瘤切除术是通过手术的方法将肿瘤从颅内切除，以达到治疗目的。根据肿瘤的大小、位置以及患者的具体情况，手术方式会有所不同，主要包括经乙状窦后入路、经颅中窝入路和经迷路入路等。

　　听神经瘤切除术作用

　　去除病灶：直接切除肿瘤，解除肿瘤对周围组织的压迫，如对听神经、面神经、三叉神经等的压迫，从而缓解因肿瘤压迫引起的一系列症状，如听力下降、耳鸣、眩晕、面部麻木、面瘫等。

　　预防并发症：随着肿瘤的生长，会逐渐侵犯周围的重要结构，如脑干等，导致严重的并发症，甚至危及生命。及时进行手术切除可以预防这些严重并发症的发生，提高患者的生存质量和生存率。

　　听神经瘤切除术操作过程

　　经乙状窦后入路

　　麻醉：一般采用全身麻醉，使患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态。

　　切口：在耳后做一个弧形切口，切开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露颅骨。

　　开颅：使用颅骨钻和铣刀在颅骨上开一个骨窗，暴露乙状窦和小脑。

　　分离肿瘤：小心地分离小脑与肿瘤之间的粘连，逐步暴露肿瘤。在显微镜下，仔细分辨肿瘤与周围神经、血管的关系，将肿瘤从神经和血管上分离下来。对于较大的肿瘤，可能需要先将肿瘤内部掏空，再逐步切除肿瘤包膜。

　　保护神经：在整个手术过程中，会使用神经电生理监测技术，实时监测面神经、听神经等的功能，尽量避免损伤这些神经。

　　关闭创口：肿瘤切除后，仔细止血，冲洗手术区域，将硬脑膜缝合，放回骨瓣，用钛钉固定，然后逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤。

　　经颅中窝入路：主要适用于小型听神经瘤，特别是位于内耳道内的肿瘤。手术通过在颞部开颅，从颅中窝底到达内耳道，暴露并切除肿瘤。这种入路的优点是能够较好地暴露内耳道和听神经，但手术操作空间相对较小，技术难度较高。

　　经迷路入路：适用于肿瘤较大且听力已经完全丧失的患者。手术需要破坏内耳结构，通过切除部分迷路来暴露肿瘤。该入路能够提供良好的手术视野，有利于彻底切除肿瘤，但会导致患者永久性听力丧失。

　　听神经瘤切除术手术时间

　　听神经瘤切除术的手术时间通常较长，一般在 4 - 10 小时左右，具体时间取决于肿瘤的大小、位置、与周围组织的粘连程度以及手术方式等因素。较小的肿瘤，手术相对简单，时间可能较短;而较大的肿瘤，尤其是与重要神经、血管粘连紧密的肿瘤，手术难度大，需要更精细的操作，时间会相应延长。

　　听神经瘤切除术并发症

　　面神经损伤：是听神经瘤切除术常见的并发症之一。由于面神经与听神经相邻，手术中容易受到牵拉、压迫或直接损伤，导致面瘫。表现为面部表情肌瘫痪，如闭眼不全、口角歪斜、流口水等。部分患者的面瘫症状可在术后逐渐恢复，但也有一些患者可能会遗留永久性面瘫。

　　听力丧失：对于术前还有一定听力的患者，手术可能会导致听力进一步下降甚至完全丧失。这是因为手术过程中可能会损伤听神经或内耳的血供，影响声音的传导和感知。

　　脑脊液漏：手术中如果硬脑膜缝合不严密，可能会导致脑脊液从耳部或鼻腔流出，形成脑脊液漏。脑脊液漏可增加颅内感染的风险，表现为耳漏、鼻漏，患者还可能出现头痛、发热等症状。

　　颅内出血：术后可能发生颅内出血，多由于手术部位止血不彻底或术后血压波动等原因引起。颅内出血可导致颅内压升高，压迫脑组织，引起头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可危及生命。

　　其他并发症：还可能出现眩晕、耳鸣、三叉神经损伤(导致面部感觉异常、咀嚼无力等)、小脑损伤(引起共济失调、平衡障碍等)以及颅内感染等并发症。

　　听神经瘤切除术术后反应

　　疼痛：术后患者可能会感到切口部位疼痛，一般在术后前几天较为明显，可通过使用止痛药物缓解。随着伤口的愈合，疼痛会逐渐减轻。

　　头痛：部分患者会出现头痛，可能与手术创伤、颅内压变化、脑脊液丢失等因素有关。医生会根据具体情况给予脱水、止痛等对症治疗，头痛症状通常会在数天至数周内逐渐缓解。

　　恶心、呕吐：术后恶心、呕吐较为常见，可能是由于麻醉反应、颅内压升高或手术刺激脑组织引起的。一般通过使用止吐药物和对症处理后会逐渐好转。

　　神经功能障碍：如前面提到的面神经损伤、听力丧失等相关症状，部分患者还可能出现肢体无力、感觉异常等。这些神经功能障碍的恢复情况因人而异，需要通过术后的康复治疗来促进恢复。

　　听神经瘤切除术是一种较为复杂的手术，虽然存在一定的风险和并发症，但对于大多数听神经瘤患者来说，手术是目前相对有效的治疗方法。患者在术前应充分了解手术相关信息，与医生进行充分沟通，积极配合术前准备和术后康复治疗，以提高手术效果和生活质量。

• 文章标题：听神经瘤切除术
• 更新时间：2025-04-15 18:15:49