这种脑瘤化疗后竟危及生命？30%+可手术全切“治愈”！

　　年仅10岁的小季被检查出一个橘子大小的脑肿瘤，位置还在大脑正中间、紧邻丘脑的松果体区，周围有着关键的神经结构和血管，一旦损伤后果不堪设想。正是由于位置关键，小季父母带着孩子辗转各地医院，均被“无法手术”四个字劝退。无奈之下，他们只能让孩子接受为期几周的化疗。

　　然而，令他们没想到的是，这一化疗，竟然让小季与死神擦肩而过：没过几周，她就因疑似中风被紧急送至急诊室……难道这种脑瘤化疗后还会危及生命?无法手术、不能化疗，小季到底该如何治疗?

　　一、松果体区肿瘤到底该怎么治?

　　别急!虽然松果体区肿瘤的最终治疗方案需要依据病理学诊断，但是大约三分之一的肿瘤均为良性，有可能通过手术全切治愈!

　　1. 低级别肿瘤

　　松果体细胞瘤：临床特征表现为肿瘤生长缓慢，边界清晰，一般不发生转移，手术切除是主要的治疗方式，且预后良好。对于组织学证实的松果体细胞瘤患者，推荐单纯手术切除作为一线治疗标准。在无法完全切除肿瘤的情况下，对于复发肿瘤患者，可考虑局灶性RT或立体定向放射外科作为替代治疗。

　　成熟畸胎瘤：从组织学和分子生物学角度来看，均表现出良性特征，因此在WHO新分级中被归为低级别肿瘤。手术完整切除后，患者通常可获得治愈，复发风险极低。

　　2. 中级别肿瘤

　　中分化松果体实质肿瘤：临床上，肿瘤生长速度相对较快，可能侵犯周围组织，但较少发生远处转移。手术切除后，部分患者可能需要辅助放疗或化疗，以降低复发风险。

　　生殖细胞瘤：虽然生殖细胞瘤对放疗和化疗高度敏感，但因其具有一定的侵袭性，在新分级中被归为中级别肿瘤。肿瘤细胞呈弥漫性分布，且可通过脑脊液播散，因此在治疗过程中通常需要进行放疗，以预防复发。

　　3. 高级别肿瘤

　　松果体母细胞瘤：在儿童群体中，约50%的松果体区肿瘤属于高度恶性的松果体母细胞瘤。肿瘤生长迅速，极易侵犯周围组织并通过脑脊液播散转移，预后极差。即使经过手术、放疗和化疗等综合治疗，患者的生存率仍然较低。

　　未成熟畸胎瘤：该肿瘤的治疗较为困难，手术切除后容易复发，需要结合化疗等综合治疗手段，但总体预后不佳。

　　二、一场手术不仅挽回生命，更令她成为医者!

　　“这是一个脆弱的位置。”Rutka教授也坦言：“说实话，我很难描述在大脑非常关键的区域进行脑肿瘤切除手术，对于这个孩子意味着什么。”

　　作为小季的主刀医生，Rutka教授解释说：“在该区域进行的任何策略都必须非常谨慎、精确。”于是，一场惊心动魄的手术开始了。幸运的是，术后当晚，转到ICU的小季就已经苏醒。

　　转至普通病房后，早已恢复活力的小季对病房里的一切都充满好奇，面对“救了她一命”的Rutka教授，小季更是充满感激。

　　“在医院里，我总是那个爱提问的孩子，而Rutka教授总能回答我，他是个很棒的人生导师。”Rutka教授的一言一行也逐渐影响着慢慢长大的小季。

　　10年时间飞逝，当年的一场手术不仅挽救了小季的生命，更在她心中埋下了一颗种子。长大后的小季不仅在渥太华大学攻读护理专业，更得以在Rutka教授的实验室担任暑期职位，与更多怀着相同理想的伙伴一起研究胶质母细胞瘤(这是一种具有极高侵袭性的高级别胶质瘤，也是Rutka教授及其团队的研究重点之一)。她的梦想是为像她这样的患儿研究新的治疗方法，提高儿童脑肿瘤患者的生存期。

　　“我仍然是充满好奇的孩子，我还想为像我这样的孩子解答疑惑。我需要通过回答去抚平他们的焦虑与不安，‘路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。’我想用我余下的人生继续深耕这一领域。”

　　INC 国际小儿神外专家团

　　国际儿童脑肿瘤大咖 James T. Rutka教授

　　教授是世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员之一，发表超过500多篇的文章，在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术和被广泛用于治疗恶性脑瘤和癫痫的国际前沿技术激光间质热疗(LITT)技术经验，对于儿童胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤开展多项临床试验，其所在的医院加拿大SickKids是国际知名的儿童医院之一。

　　国际脑干手术大咖 Helmut Bertalanffy教授

　　教授擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，尤其擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以精湛高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。

　　国际儿童神外专家 Concezio Di Rocco教授

　　自2014年5月起，Di Rocco教授就担任了德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)的儿科神经外科主任。从事儿童神外事业50余年，Di Rocco教授尤为擅长小儿神经纤维瘤、癫痫、脑积水、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、脑和脊髓肿瘤、脑和脊柱畸形(半椎体畸形，皮质发育不良，脊髓脊膜膨出，脊髓内脂肪瘤，Arnold-Chiari畸形等)难治病症方面的治疗，曾进行过12000多次神经外科手术。