2022年胶质瘤有望治愈

　　2022年胶质瘤大部分还是无法治愈，一级胶质瘤2022年是有可能治愈的，二三四级胶质瘤只能积极治疗来提高生活质量，像四级胶质瘤这种恶性脑肿瘤，手术的机会都比较小。恶性原发性脑瘤是导致儿童和青少年癌症死亡的主要原因，治疗选择很少。在成年人中，胶质母细胞瘤是一种非常常见的原发性脑瘤。虽然手术切除、靶向放疗、大剂量化疗和电场治疗（TTF）等新方法在治疗中表现出良好的效果，但它仍然是致命的，中等生存期为21个月。虽然这些肿瘤的基因驱动因素是在早期发现的，但它们所包含的编码突变相对较少，而且它们的肿瘤异质性非常突出。此外，这些肿瘤和宿主器官的独特特征阻碍了免疫治疗。大脑中的免疫系统与其他地方的免疫系统遵循不同的原则，即通过血脑屏障（BBB）限制与肿瘤的接触，宿主受到内源性和治疗诱导的免疫抑制。因此，原发性脑瘤是一种毁灭性疾病，其独特的特征是一个非常重要的话题。

　　历史上，中枢神经系统(CNS)被认为是一种孤立的免疫系统。这种理解的特点是血脑屏障(BBB)紧密相连，缺乏典型的淋巴引流系统，经验数据显示中枢神经系统对外部组织的排斥有限。然而，今天的免疫特权的概念已经被部分重新定义。现在很明显，中枢神经系统中有一个功能淋巴管，中枢神经系统中存在各种类型的抗原提取细胞(APCS)，包括小胶质细胞、巨噬细胞、星形胶质细胞和典型的树突状细胞(DCS)。现在我们知道，中枢神经系统不能与活化的T细胞分离，T细胞可以不受限制地巡逻这些隔间，中枢神经系统抗原可以出现在局部或颈部淋巴结引流中。

　　脑转移、内源性和免疫反应控制的免疫检查点长期以来一直是胶质母细胞瘤的标志，并在脑转移中得到越来越多的认可。大脑已经进化出多种抑制炎症反应的机制，限制了T细胞反应的通路和范围。相反，颅内腔肿瘤通常可以篡夺这种机制来限制抗肿瘤免疫反应。与胶质母细胞瘤类似，脑转移瘤的T细胞浸润率通常低于其周围肿瘤的T细胞浸润率，成功浸润的T细胞将受到进一步抑制，从而促进功能障碍，如耐受性和衰竭。大量的小胶质细胞和单核细胞可以较终抑制细胞介导的免疫反应，这是脑转移的一种功能。虽然全身和局部免疫中枢神经系统转移的后果不被认为是原发性脑肿瘤，但目前的数据显示，表达1(PDL1)的蛋白质表达由许多相同的微环境免疫抑制因素，包括调节性T细胞和值得注意的程序性细胞死亡。大量的研究已经证明，T细胞的无效性与免疫检查点的表达有关。未来免疫治疗的成功将取决于加深我们对转移性肿瘤和免疫人群之间相互作用的理解。