脑海绵状血管瘤会二次出血吗

　　脑干海绵状血管瘤出血后会再次出血吗？有鉴于此，home等人对检索到的39项相关研究进行了严格的筛选，较终组织了6项研究，其中包括1620名个人数据完整的患者。这是海绵状血管瘤自然史研究中病例较多、影响较大的一项。研究发现，脑干海绵状血管瘤相对于其他颅内状性出血的几率明显增加，临床症状加重的几率更明显。

　　无症状出血或神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤5年出血率为8.0%，症状性出血或神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤5年再出血率为30.8%，5年内再出血或神经功能障碍的比例为50.7%。年龄、性别和频率不是再出血的独自危险因素。然而，这项研究并没有以患者的死亡率和神经功能障碍的加重率作为较终事件。

　　在另一篇关于海绵状血管瘤自然史的meta分析中，Taslimi等人进行了25项分析，对出血的定义、是否发生在脑干、计算方法等因素进行了异质性分析。结果表明，海绵状血管瘤再出血率明显高于出血率，2年内再出血率明显高于后续再出血率。在meta回归模型中，脑干海绵状血管瘤年初出血率为2.8%(2.5%-3.3%)，再出血率为32.3%(19.8%-52.7%)。

　　对331名未经治疗的脑干海绵状血管瘤患者进行了长期(平均6.5年)的随访观察。这项研究不仅研究了出血的发生率，还详细跟踪了患者神经功能障碍的恢复情况。研究发现，神经功能障碍完全恢复率分别为37%、17.7%和11.4%，神经功能功能(59.8%)好转，109例(3.9%)

　　脑干海绵状血管瘤一旦出血需要手术吗？

　　颅内海绵状血管瘤是神经外科常见的脑血管疾病。它主要由发育不良的血管窦样组织组成。临床上主要表现为少量反复出血。根据不同的出血部位，它可以表现为相应的神经功能障碍。脑干是颅内海绵状血管瘤的良好部位。据文献报道，4%-35%的颅内海绵状血管瘤位于脑干。脑干只有成人拇指那么大，其中神经核和纤维束密集，位置深，一度被视为手术禁区。海绵状血管瘤-丹丹出血发生在脑干，可导致更严重的神经功能障碍，如面瘫、吞咽困难、饮水呛咳、头晕、复视等颅神经功能障碍、头痛、呕吐等颅高压症状，以及四肢瘫痪、麻木等传导束症状。在严重的情况下，它会导致患者长期昏迷、呼吸循环衰竭甚至死亡，这对患者的健康构成了较大的威胁。脑干海绵状血管瘤手术也有很大的风险，对神经外科医生来说是一个较大的挑战。近十年来，随着对脑干海绵状血管瘤自然史的不断了解，脑干海绵状血管瘤的手术治疗也取得了很大进展，显微解剖学、神经图像、导航和术中电生理监测技术、手术技术和手术器械。