从“咽炎”到“脑瘤”，47岁男子的病因竟藏在大脑深处

　　神经内镜技术无死角切除脑肿瘤

　　当咽痛变成肿瘤，

　　我们是否真正读懂了身体发出的求救信号?

　　当忙碌成为常态，

　　我们是否也在忽略那些被视为“小毛病”的异常?

　　中年人的疲惫与忽视，

　　有时不是虚弱，而是疾病的前兆。

　　只是咽喉痛，

　　怎么就查出脑子里长了肿瘤

　　巨大脊索瘤案例分享：

　　47岁的安德鲁先生几个月来一直被咽痛困扰。起初他以为是普通鼻咽炎，但症状逐渐加重——喉咙总像卡着东西，说话含糊，吃饭时会呛咳，甚至夜间频繁惊醒。反复抗生素治疗无效，他开始怀疑：难道真的只是“上火”这么简单?

　　不久之后，他出现了头胀、耳鸣、颈部发紧等新症状，甚至走路时也感到头重脚轻。工作中的他说话虚弱，吃饭需要咀嚼很久才能咽下。日常生活质量迅速下滑。这显然已不再是普通炎症，而是身体正悄然失控。

　　最终，在医生建议下进行了颅颈交界区域的MRI检查。影像结果让所有人震惊——一个巨大的肿瘤正潜伏在脑干前方的颅颈交界处，压迫脑干及多条关键神经结构。如果发现再晚一些，安德鲁先生可能就会陷入吞咽失能、呼吸困难，甚至生命危机。

　　颅颈交界脊索瘤：生长缓慢但致命

　　安德鲁先生被确诊的是一种罕见却危险的肿瘤——脊索瘤(Chordoma)。它源于胚胎发育过程中残留的脊索细胞，虽然分级上属于低至中度恶性，但其局部侵袭性极强，易复发、难切除，是颅底和脊柱手术中最具挑战的病种之一。

　　尤其是发生在颅颈交界处的脊索瘤，手术难度更是陡然上升。该区域位于大脑和脊髓的连接点，周围环绕着脑干、延髓、颅神经、椎动脉等生命中枢结构，几乎是“人体最不能出错”的地方之一。

　　更棘手的是，这类肿瘤通常生长缓慢、隐匿性强，早期几乎没有明显症状。许多患者往往被误诊为颈椎病、慢性咽炎，甚至是压力引起的疲劳，直到出现明显神经功能障碍时才被确诊，往往已错过最佳干预时机。

　　安德鲁先生的病灶正是如此——肿瘤体积庞大，已压迫颅底斜坡，并逐步侵入脑干和第一颈椎交界部，神经结构受压严重。

　　如果病情继续发展，极有可能出现以下严重后果：

• 呼吸节律紊乱、吞咽失能(压迫延髓)
• 四肢无力、甚至瘫痪(压迫脊髓束)
• 耳鸣、眩晕、行走不稳(压迫小脑与前庭神经)
• 面部麻木、发音变调(压迫多条颅神经)

　　这些症状一旦出现，往往意味着病情已发展到晚期。医生的建议非常明确：必须尽快手术，并争取一次性全切除。否则，即便勉强缓解，肿瘤仍可能在数年内复发，甚至多次手术和放疗，给身体和精神都带来巨大负担。

　　福教授独创单鼻孔“筷子技术”有何妙用?

　　面对这样一个深藏于颅底、贴近脑干的巨大肿瘤，传统手术往往需要开颅甚至切除部分面骨，创伤大、风险高。单鼻孔内镜“筷子技术”，不需开颅、仅通过一个鼻孔，就能直达肿瘤所在的颅颈交界区域，完成精准切除。

　　每一步都是技术与经验的考验

　　所谓“筷子技术”，由国际神经内镜大咖福洛里希教授独创。该技术采用术者“一手持内镜、一手操控吸引器”的方式，在极小的空间内完成肿瘤暴露与切除，动作如筷子般精巧灵活，因此得名。它强调“人镜合一”，术者独立控制全程，减少协同误差，使术中视野更稳定，操作更精细。

福教授谈及自己团队专注于颅底肿瘤的治疗

　　整个过程中，医生使用了特制的“鹅颈型吸引器”配合可调视角的内镜，即使是深处或弯折角落的病灶组织也能清晰显现、精准处理。这种组合不仅提升了切除率，还尽可能减少了对正常组织的干扰与伤害。

　　筷子技术创伤更小、恢复更快、结构保留度更高，特别适合颅底等解剖复杂区域。正是凭借这项技术，医生在不开颅的前提下完成了这场高难度的“深脑清除战”，也为安德鲁先生带来了更安全、更有希望的治疗方案。

　　当然，这项手术对医生的要求极高：术者需在不足1.5厘米的鼻腔通道中进行双手精密操作，任何轻微失误都可能伤及脑干、椎动脉或颅神经，后果不堪设想。正因如此，筷子术目前仍仅掌握在极少数具备丰富经验和微创专长的专家手中。

　　不开颅的奇迹，让他重回生活正轨

　　在福教授团队的精密操作下，安德鲁先生的脊索瘤被成功全切。术中未发生脑脊液漏，未伤及颅神经或重要血管，整个手术过程安全可控，术野清晰，出血量极小。

　　住院11天后，安德鲁顺利出院。复查显示无新增神经功能障碍，吞咽功能恢复，说话也更加清晰。术后影像资料证实肿瘤已完全切除，边界清晰，颅底结构完整，未见残留病灶。

　　病理结果显示为典型脊索瘤，Ki-67增殖指数仅2%，提示肿瘤生长速度较慢。为进一步巩固疗效、降低复发风险，安德鲁已转入专业放疗中心，接受后续的质子束放疗(PBRT)。

　　“咽炎”为何最终成脊索瘤?

　　脊索瘤通常发生在颅底、骶骨或脊柱，当脊索瘤发生在颅底(尤其是斜坡区域)时，可能因解剖位置邻近鼻咽部或压迫周围结构，导致反复咽炎的症状。

　　1. 局部压迫与刺激

　　鼻咽部受累：颅底脊索瘤(如斜坡型)可能向鼻咽部生长，直接压迫或侵犯咽部黏膜，引发慢性炎症反应，表现为咽痛、异物感或反复咽炎。

　　2. 神经功能障碍

　　颅神经受累：脊索瘤压迫邻近的颅神经(如舌咽神经、迷走神经等)，可能导致咽部感觉或运动异常(如吞咽困难、分泌物滞留)，进而增加感染风险。

　　自主神经影响：神经调控异常可能影响咽部黏液分泌和纤毛清除功能，促进细菌滋生。

　　3. 继发感染因素

　　咽鼓管阻塞：若肿瘤侵犯咽鼓管开口(如位于斜坡-蝶窦区域)，可能导致中耳炎或鼻咽部分泌物引流不畅，诱发反复上呼吸道感染。

　　4. 误诊或症状重叠

　　脊索瘤生长缓慢，早期症状(如咽痛、鼻塞)易与慢性咽炎、鼻窦炎混淆，导致延误诊断。患者可能因“反复咽炎”就诊，最终通过MRI/CT发现肿瘤。

　　关键鉴别点

　　若咽炎具备以下特征，需警惕脊索瘤或其他占位性病变：

• 治疗抵抗：常规抗感染或对症治疗无效;
• 进行性加重：伴随头痛、颅神经麻痹(如复视、声音嘶哑)、鼻出血等;
• 影像学提示：MRI是首选检查，可见颅底骨质破坏及软组织肿块(T2加权像高信号)。

　　总结

　　这场手术不仅清除了困扰安德鲁多月的病灶，更像是一道分水岭——从模糊含糊的咽音，到坚定有力的发声;从夜不能寐的担忧，到重新找回对生活的掌控感。不开颅、不留疤，还保住了神经功能，这不仅是一次医学层面的成功，更是一场身体与人生的重启。

• 文章标题：从“咽炎”到“脑瘤”，47岁男子的病因竟藏在大脑深处
• 更新时间：2025-07-01 15:33:30